LEPTOSPIROSIS

EL ASESINO SILENTE DE LOS POBRES....

NO, NO PUEDE CRECER UN PAIS CON UNA POBLACIÓN MURIENDO DE DENGUE, MALARIA, LEPTOSPIROSIS, DESNUTRICIÓN, PARASITISMO Y OTRAS ENFERMEDADES TÍPICAS DE LA POBREZA. 

En los últimos años la economía dominicana experimenta un crecimiento sostenido, según se desprende del Análisis de la economía Dominicana del INTEC, que dice lo siguiente, Cito: “De acuerdo al Informe Anual de 2016 del Banco Central, la economía dominicana presentó un crecimiento del Producto Interno Bruto (PIB) real de un 6.6% el año pasado. El informe del primer trimestre de 2017 muestra un crecimiento que confirma esa tendencia, con una ligera disminución, al registrar un aumento interanual al mes de marzo de 5.9%”. INTEC.

Sin embargo en los últimos años los indicadores de mortalidad por Leptospirosis se mantienen en niveles inaceptables. En un análisis rápido de los reportes de los Boletines Epidemiológicos del periodo 2014 hasta el 2018 las muertes causadas por la leptospirosis se mantienen en 60 muertes/promedio por año. En los primeros 7 meses del 2019 se han reportado 35 muertes y sin embargo no han iniciado las lluvias que caracterizan al periodo ciclónico y no hemos considerado el subregistro de que adolecen nuestros servicios.

El Numero de fallecidos del 2019 es una proyección de los casos a partir del Boletín Epidemiologico de la Semana 31.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) identifica a una serie de enfermedades de origen infeccioso como el Cólera, Dengue, Malaria, Leptospirosis, Fiebre Amarilla, Gastroenteritis, Tétanos, entre otras, como un “clúster” común que afecta a amplios núcleos poblacionales que viven en la pobreza y la exclusión social, olvidadas no solo en la prevención y vigilancia, sino en el tratamiento y rehabilitación correspondientes. 

QUE ES LA LEPTOSPIROSIS?

Es una enfermedad transmitida por la orina de los ratones y que en los seres humanos se inicia en forma brusca con escalofrío, fiebre elevada, dolores musculares y cefalea intensa. Los dolores musculares o mialgias predominan en las piernas, en los músculos vertebrales y abdominales.  Otros síntomas observados son náuseas, vómitos y con menos frecuencia diarreas y postración. En la leptospirosis graves se observa una congestión conjuntival que ayuda en el diagnóstico, porque a diferencia de la conjuntivitis bacteriana no hay secreciones purulentas.

La conjuntivitis es característica, aunque no constante, pero de importante ayuda diagnóstica. Puede ir acompañada de síntomas oculares como fotofobia, dolor ocular, y hemorragia conjuntival. A diferencia de las conjuntivitis bacterianas en esta no hay pus ni secreciones.

La forma más grave puede manifestarse con ictericia y se conoce  como síndrome de Weil, afecta a un 5 o 10 % de los casos y tiene una alta tasa de mortalidad. Se caracteriza por una severa disfunción hepática y se acompaña de fallo renal, hemorragias, alteraciones hemodinámicas, cardíacas y pulmonares.

Si el síndrome de Will no se diagnostica a tiempo la leptospirosis es mortal.

Transmisión. 

Las aguas estancadas y los alimentos contaminados con orina de animales infectados, constituyen los principales vehículos de transmisión de la enfermedad a los seres humanos. El suelo también sirve de vehículo importante de transmisión.

Diagnostico

Por la diversidad de sintomatología no específica el diagnostico debe descartar: influenza, meningitis aséptica, encefalitis, hepatitis anictérica, dengue, otras enfermedades virales, brucelosis, toxoplasmosis, malaria, tifoidea, encefalitis, etc.

El diagnóstico se hace identificando grupos de riesgo, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio microbiológicos o por estudios anatomopatolicos.

La confirmación se obtiene con el aislamiento del germen o por técnicas serológicas, cuando en el paciente con un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad se asocia la seroconversión o se demuestra la presencia de antigenos IgM específica.

Hemorragia conjuntival tipica de Leptospirosis

"El aislamiento de Leptospira es la única prueba directa y definitiva de la infección". OMS/OPS

Tratamiento:

El tratamiento puede ser preventivo y curativo.

Preventivo: las medidas en caso de brote epidémico se basan en la profilaxis, la investigación de los casos, la protección de las zonas vulnerables y la eliminación de focos de contaminación. Desratización y eliminación de los basureros.  

Quimioprofilaxis con doxicilina a razón de 100 mg, 2 tabletas al día durante una semana.

Curativo: Para el tratamiento curativo los antibióticos de elección son la penicilina y la tetraciclina. 

Si hay alergia a la penicilina: tetraciclina 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 7 días. Puede usarse también puede: Doxicilina, Cefalosporina de primera o tercera generación, Amoxicilina o eritromicina.

Continuara.......................................