Una luz al final de túnel. Nos aproximamos a la meseta de la epidemia?

CURVAS DE FALLECIDOS EN PROVINCIAS SELECCIONADAS DOMINICANAS PERMITEN ESTIMAR QUE EL COVID-19 SE ACERCA A LA MESETA DE LA EPIDEMIA.

Gráfico No.1 uertes registradas en las provincias de Santo Domingo, Santiago, Duarte y la Vega,
por COVID-19, según los Boletines Especiales Nos. 4 al 38

Desde los primeros boletines especiales que día a día presenta al país el Ministro de Salud Publica y que indica las principales variables de la pandemia de COVID-19 que desde diciembre del 2019 afecta a la mayor parte de los países del mundo, este medio digital (trapichesur) ha estado registrando, organizando y tabulando los datos de cada boletín y graficando los resultados con el objetivo de observar el comportamiento de la epidemia y tratar de estimar la fecha probable del descenso de la curva de la epidemia y el control de la misma.

Sin embargo la ocurrencia de los casos confirmados que crecen exponencialmente no permiten estimar la fecha probable de la inflexión de la curva.

Observemos el Gráfico No. 1 sobre el numero de fallecidos en las provincias de Santo Domingo y el Distrito Nacional y en Santiago, Duarte y la Vega.

Si se observan las curvas que indican el comportamiento de las muertes en cada una de las demarcaciones señaladas, comprobara que la provincia de La Vega solo ha registrado una (1) en los últimos 18 boletines lo que permite estimar que esa provincia esta en la meseta de la casos y que si no hay un subregistro marcado, la epidemia esta llegando al final.

Algo parecido ocurre en el Distrito Nacional y la provincia de Santo Domingo, en que la curva comienza a aplanarse. 

Santiago y Duarte, aunque han fluctuado entre pocas muertes en los últimos boletines, la curva se mantiene con poco crecimiento..... debemos esperar los próximos boletines para estar en capacidad de estimar su comportamiento en el futuro inmediato.

Contiunara

24 de abril, Fin del Ecocidio de Parque del Este.

CON LA TOMA DE POSESIÓN DE MANUEL JIMENEZ EN LA ALCALDÍA DE SANTO DOMINGO ESTE, DEBE TERMINAR EL ECOCIDIO DE PARQUE DEL ESTE.

Manuel Jimenez participa en una de las múltiples protestas de la comunidad de Santo Domingo Este que exigía la paralización de la construcción de la Terminal de Autobuses en terrenos del Parque del Este.

La población de Santo Domingo Este acudió masivamente a las urnas y eligió a Manuel Jimenez con mas del 70% de los votos en el entendido de que cumpliría su promesa de detener la construcción ilegal de la terminal de autobuses, exigiendo el cumplimiento de las sentencias de las Altas Cortes que ordenaban la detención de la construcción y que las autoridades del Ayuntamiento del Santo Domingo Este, el Ministerio de Medio Ambiente y el Ministerio de Obras Publicas, se negaban a acatarlas.

Hoy tomo posesión Manuel Jimenez e iniciamos el conteo regresivo.............. Trapichesur espera que el ecocidio se detenga o continuar la lucha por el respeto a las leyes y al medio ambiente.

oOo

En diciembre del año pasado publicamos el siguiente articulo sobre el tema: CUAL ES EL LIMITE DE LA IMPUNIDAD?  

QUE HACER CUANDO EL GOBIERNO VIOLA SUS PROPIAS  REGLAS DEL JUEGO?

Metodos para estimar velocidad de COVID 19....... Cuando termina la pandemia?

LOS DATOS NO PERMITEN ESTIMAR EL PICO DE LA EPIDEMIA...... 

EL NUMERO DE MUERTES INDICA QUE LOS CASOS ASINTOMÁTICOS SOBREPASAN EL 80% DE LOS INFECTADOS.

Desde la ocurrencia de los primeros casos de COVID 19 en el país, estamos recabando información sobre el número de casos confirmados, muertes asociadas a la entidad, pruebas de laboratorio, entre otros datos para tratar de estimar la fecha probable del descenso de la epidemia.

Hay diversos métodos para estimar el comportamiento de un brote epidémico: uno de estos métodos consiste en analizar la velocidad en que se extiende la enfermedad en función del número de afectados y el tiempo que tarda en duplicarse el número de enfermos. Un mayor periodo de tiempo de duplicación de los casos, es una señal de que nos acercamos al final de la epidemia y se puede observar en el aplanamiento de la curva y su posterior descenso.

Ejemplo. Observemos el cuadro siguiente que registra los casos de COVID -19 en 5 provincias donde el virus circula a nivel comunitario; se presentan en color rojo los números que señalan la duplicación de los casos confirmados.

Observe la columna del Distrito Nacional: los 108 casos del boletín No. 4 (señalados en color rojo) se duplicaron a los tres días y luego a los 5 y posteriormente a los 8 días cuando se registran 800 enfermos en el Boletín No. 21. Esos 800 casos aún no se han duplicado en el boletín 31 del 18 de abril (ayer).

En las las demás provincias indicadas en el cuadro sucede una situación similar. Una epidemia con ese comportamiento se estima que desaparecerá en un periodo muy corto.

 Sin embargo, la realidad es muy diferente.

Observe el gráfico siguiente: A nivel nacional el crecimiento de la enfermedad es constante, así como la ocurrencia de casos nuevos.

¿Porque no podemos usar este método es estimación?

Porque no conocemos el numero real de contaminados ya que en el país las pruebas de diagnóstico (PCR) solo se usan en los casos sospechosos que indican los protocolos clínicos y epidemiologicos, dejando de lado a más del 80% de los afectados que cursan el COVID-19 con signos y síntomas leves o asintomáticos, pero que contaminan a decenas de personas a través de los objetos que tocan.

Los países que están controlando la epidemia son aquellos que utilizan pruebas masivas a todos los contactos de los enfermos y a toda la población que vive alrededor de un enfermo y que practica los cordones sanitarios donde quiera que se ubica un enfermo.

Podemos estimar los casos partiendo del número de fallecidos en función de la letalidad de la enfermedad basada en el comportamiento de la misma en los países que han sido afectados.

BARRERAS QUE LIMITAN LA ESTIMACIÓN: El número de pruebas diagnósticas realizadas hasta este momento son insuficientes para hacer las estimaciones de lugar y se observa un importante subregistro en las muertes.

Las escasas pruebas de que disponen las autoridades se ofrecen a las personas con síntomas de la enfermedad, excluyendo a los contactos asintomáticos y a las poblaciones de las comunidades donde se ha comprobado la circulación del virus por la observación del mapa de contactos.

¿CUANTAS PRUEBAS SE REALIZAN?

A pesar de las informaciones cruzadas a nivel de las autoridades de salud y el gobierno central, la realidad se muestra en los datos aportados por cada uno de los boletines que indican la cantidad de pruebas realizadas.

Observe el gráfico siguiente:

Los datos son incontrovertibles: el promedio de las pruebas diagnósticas es de algo mas de 500 por día. El cálculo es simple: solo hay que dividir las 14,373 pruebas realizadas (Boletín 30) entre los boletines emitidos. 

Cuando llega la epidemia al punto mas alto e inicia el descenso?

Descartado el método anterior para estimar el fin de la epidemia, podemos usar la ocurrencia de fallecimientos, aceptando que el subregistro limita le efectividad de la estimación 

Cual esa la Tasa de Letalidad del COVID-19 en el país? Oscila entre 4 y 6%. En la mayor parte de los países afectados por la pandemia se sitúa en menos de un 3%.

Las causas que generan estas altas tasas se relacionan con el desconocimiento del numero real de enfermos, ya que alrededor del 70 a 80% de los infectados son asintomáticos y no estamos realizando pruebas de detección masiva. Si hay alrededor de 4,000 casos confirmados de COVID-19 y estos representan solo a un 30% de los enfermos, podemos estimar que los casos reales sobrepasan los 15,000 y la tasa de letalidad se colocaría en menos de un 2%.

PODEMOS ESTIMAR LA FECHA PROBABLE DEL DESCENSO DE LA CURVA PARTIENDO DE LOS FALLECIMIENTOS?

Observemos los gráficos de los fallecimientos registrados en algunas provincias seleccionadas:

Estas curvas trazadas a partir de los datos aportados por los boletines de la Dirección General de Epidemiologia, no permitirá estimar cuando la epidemia llegara a los niveles de control?

Continuara...........


Espero sus comentarios........

Anótelo: 

"Cuando el virus circula libremente a nivel comunitario, solo hay dos medidas para detenerlo: Uso de mascarilla cada vez que salga de su casa y lavarse las manos cada vez que toque cualquier objeto".

ESCALADA PELIGROSA DE COVID-19 EN DOMINICANA........ CUIDADO!!

EL DISTRITO NACIONAL, LA PROVINCIA DE SANTO DOMINGO, SANTIAGO Y LA VEGA NO LOGRAN DETENER EL AVANCE DEL COVID-19.

MAS DE 2600 CASOS CONFIRMADOS Y 126 MUERTES COLOCAN AL PAÍS ANTE LA INMINENCIA DE UNA TRAGEDIA.

Mañana, publicaremos un articulo de fondo sobre el tema,

1,578 casos Covid 19 en Dominicana.... 82 muertes y 17 recuperados

82 MUERTES POR COVID-19 EN REP. DOMINICANA. AUMENTAN A 1,578 LOS CASOS CONFIRMADOS.

CON LA INTEGRACIÓN DE LAS PRUEBAS RÁPIDAS PARA EL DIAGNÓSTICOS, SE ESPERA UN INCREMENTO MAYOR DE LOS CASOS.

El Ministerio de Salud Pública, sitúa en 82 las personas fallecidas en todo el territorio nacional, mientras que   17 casos corresponden a pacientes recuperados del virus y 3,438 casos sospechosos que después de los estudios correspondientes   fueron descartados.

De los 1, 745 pacientes infectados, 220 se encuentran aislados en los hospitales, mientras que 1,426 permanecen en aislamiento domiciliario y/o en albergues habilitados por el Gobierno.

Asimismo, el ministro informó que fueron descartados 3,438 casos sospechosos mediante pruebas de laboratorio.

La mayoría de los casos confirmados por coronavirus se distribuyen en cuatro provincias, siendo el Distrito Nacional la demarcación más afectada con 665 casos (38%), seguida por Santo Domingo que registra 257 casos (15%), Santiago con 194 (11%), la provincia Duarte con 132 (8%) y La Vega con 109 casos (6%).

Sobre los decesos, dijo que la edad media es 61 años, y que 64 de 82 de los fallecidos fueron personas del sexo masculino.

Por el lugar de residencia, 25 muertes se han registrado en la provincia Duarte (una más en 24 horas, respecto al boletín de ayer), 13 en el Distrito Nacional (dos casos nuevos desde el reporte anterior) y 13 en la provincia Santo Domingo (una más en 24 horas). Las referidas demarcaciones acumulan el 62% de los fallecimientos a nivel nacional.

Continuara...........

Dengue y Covid...........Virus del Dengue y Covid afectan a la Rep. Dominicana

PROVINCIAS AFECTADAS POR EL COVID 19 TAMBIÉN SUFREN LOS EMBATES DEL DENGUE......

EL DISTRITO NACIONAL, SANTO DOMINGO, SANTIAGO, DUARTE Y LA VEGA ESTÁN EN ALERTA AMARILLA POR EL DENGUE.

Fuentes de los datos: Boletín especial de COVID-19, No, 15 y Boletín Semanal de Epidemiologia, Semana 09

Enfermedades transmitidas por vectores 

En la semana epidemiológica 09 se notificaron 169 casos probables de dengue, para un total de 889 casos notificados durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas norte del pais. 

En las provincias donde se produce la mayor actividad viral es Santo Domingo, Santiago, Duarte, La Vega y Espaillat, que también ocupan los primeros lugares en la incidencia del COVID -19

Este articulo continuara mañana.........

Recuento COVID - 19 en Dominicana....... seguimiento marzo-abril........

BUENAS NOTICIAS.. SE MANTIENE LA TENDENCIA A LA BAJA DE NUEVOS CASOS DE COVID - 19........ 

PERO, ¿QUE PORCENTAJE DE LOS CONTACTOS ESTAMOS INVESTIGAMOS CON PRUEBAS DIAGNOSTICAS? 

Se mantiene por tercer día la tendencia a la baja de los casos nuevos de COVID- 19.
Ignoramos cuantas pruebas se hacen por día.

El Ministro de Salud Publica informo este viernes 3 de abril, que a partir del próximo lunes se abren dos nuevos establecimientos a los servicios de la oferta de pruebas para el diagnostico de COVID -19: Laboratorio Patria Rivas y el Centro Sanitario Nacional situado en la calle Calvan, ubicado en las cercanías del Palacio Nacional-

Informo ademas que también en la próxima semana se integran las pruebas rápidas a los servicios de laboratorio y que estarán disponibles en todas las Direcciones de Áreas del país.

Esperamos que con la masificacion de las pruebas a todos los casos sospechosos, se incrementaran los casos confirmados y esta base de conocimientos objetivos nos permita estimar el comportamiento futuro de la epidemia. 

El Gráfico anterior nos brinda una imagen que indica el comportamiento irregular de los casos nuevos de COVID -19 en el país. Cambiara le imagen cuando aumenten las pruebas...... ya veremos.

Continuara.......

Boletín 14 COVID.............. Seguimiento epidemiologico en Rep. Dominicana.....

EL DESCENSO QUE SE REGISTRA EN EL NUMERO DE NUEVOS CASOS DE COVID 19 NOS LLAMA A LA SIGUIENTE REFLEXIÓN..........

- SE HACEN PRUEBAS DIAGNOSTICAS A TODAS LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO POR CONTACTOS CON CASOS POSITIVOS?

- SE HACEN PRUEBAS SOLO A LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO QUE PRESENTAN LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD?

- HAY PRUEBAS SUFICIENTES EN EL PAÍS PARA CUBRIR LA DEMANDA EN CASO DE UN INCREMENTO SUSTANCIAL DE LOS CASOS?

Si observas  con cuidado el gráfico notaras que la linea color naranja registra un descenso desde el día 31 de marzo (alrededor de 200 casos nuevos) que se mantiene hasta el día de hoy que registra 96 casos.

Observe ahora la curva desde el 23 hasta el 29 de marzo que asciende ligeramente hasta su caída súbita el 30 de marzo. -que pudo pasar para que este fenómeno se produjera? En primer lugar que el 30 de marzo hicieron menos pruebas diagnosticas que en el resto de los días. 

Problemas de las pruebas: La carencia de pruebas diagnosticas en el país y las dificultades para accesar a las pocas que tenemos, esta ocasionando una falta de información sobre numero real de infectados y de los respectivos contactos que requieren estar en aislamiento y las necesidades de pruebas diagnosticas necesarias.

PARA DETENER LA PANDEMIA NECESITAMOS HACER PRUEBAS A TODOS LOS AISLADOS POR CONTACTOS CON PERSONAS CON COVID 19 CONFIRMADOS

El Ministro de Salud Publica informo en el día de hoy (Boletín No, 14) que se encuentran en aislamiento hospitalario 179 pacientes y 1.175 en sus respectivos domicilios o en lugares identificados por las autoridades del sector salud. Lo ideal para detener la pandemia es hacer pruebas diagnósticos a todas estas personas y localizar a todos sus contactos y proceder al aislamiento colectivos de todos los sospechosos-

Ahora bien, para disminuir los costos de las pruebas, podemos someterlos a todos a una Prueba rápida que nos permita separar los negativos de los falsos positivos y solo someter a estudio de PCR a los falso positivos para separar a los pacientes con COVID-19 del resto que probablemente sean diagnosticados con Gripe, Influencia, Dengue, etc, que no tienen el nivel de peligrosidad de COVID.

Continuara................