Cuidado con el Síndrome de Guillain-Barre y la Microcefalia!!

VIRUS ZIKA + MOSQUITO =  PARÁLISIS GRAVE DE BRAZOS, PIERNAS Y MUSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

(Copia modificada de una notas subidas a Facebook por Hector Montero)

Yo soy la Voz que Clama en el Desierto…….. Facebook

La Dirección General de Epidemiologia en su Boletín de la Semana No. 13 informó que respecto a las complicaciones relacionadas con el Virus Zika, se notificaron dos (2) casos de Síndrome de Guillain Barré (SGB), ascendiendo a 22 las personas que han presentado esta complicación. Tres de estas personas fallecieron durante su hospitalización, de los cuales dos (2) casos resultaron negativos a Virus Zika en los estudios moleculares (PCR-RT), mientras que el tercero esta en proceso de investigación. Estamos pues ante una alerta epidemiológica porque cada día existen mayores evidencias de que el Virus del Zika puede provocar el Síndrome y cada día el brote de la enfermedad se extiende por todo el país.

Hablemos Claro: Los pacientes afectados por el Síndrome deben ser hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos con un ventilador mecánico para la respiración y ser tratados con medicamentos especiales de muy altos costos.

Por cada día la Unidad de Cuidados Intensivos cuesta más de $70,000 pesos, en las clínicas más baratas y los medicamentos (Inmunoglobulinas por ejemplo) terminan costando más de un cuarto de Millón de pesos. Ah los seguros no cubren estos medicamentos, ni todas las clínicas tienen Unidades de Cuidados Intensivos.

Qué hacer si somos afectados por el Síndrome? El Ministerio de Salud cuenta con Inmuglobulinas y con disponibilidad limitada de Unidades de Cuidados Intensivos, pero dudamos de que pueda dar respuesta a un brote masivo de Síndromes de Guillain Barre. Desde luego estas facilidades se suponen que están disponibles para las personas que no tienen seguros privados o que cuentan con SENASA Subsidiado.

Qué hacer entonces? Recomendamos tres medidas simples y baratas, casi gratis:

1.- Evitar que los mosquitos nos piquen

2.- Eliminar los mosquitos adultos.

3.- Eliminar los criaderos en nuestros hogares y en los alrededores.

Pero… nada.......estamos en medio de la chercha de un proceso electoral….Seguimos Chateando, Twitteando, y Whatsappiando y no es verdad que haremos caso a este llamado.

Por eso, si siente debilidad en los brazos y las piernas, después de algunos días de fiebre, tranquilo ........que no hay nada que hacer………pero no importa...... porque en definitiva es mas importante "subir mis fotos al ciberespacio", que perder mi tiempo eliminando mosquitos!!

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VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES.

Articulo invitado:

Hector Montero

Unidad de Epidemiologia del Instituto Nacional del Cáncer 

Rosa Emilia Sanchez Perez de Tavares (INCART)

VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha mantenido el llamado a la alerta ante el peligro que representa la transmisión vectorial del virus del Zika que circula desde el 2015 en la Región de las Américas  y el Caribe, y los probables daños que causa al feto y las secuelas neurológicas graves que se observan en los adultos, especialmente el Síndrome de Guillain-Barre.

Organización Mundial de la Salud

Múltiples investigaciones se han realizado en diversos países tratando de encontrar evidencias que relacionen la enfermedad de Zika con los casos de Microcefalia en recién nacidos y Síndromes de Guillain-Barre en adultos, observados en la región.

El estudio más reciente dirigido por el Instituto Pasteur de París (Francia), y publicado por la Revista The Lancet,  analizó muestras de sangre de una serie de pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB), atendidos  durante el brote de virus del Zika que afectó a la Polinesia Francesa en el año 2013. 

En la publicación se informa que alrededor de 32.000 personas resultaron infectadas por el virus Zika de las cuales 42 fueron hospitalizadas con síntomas de Guillain-Barré. El estudio ha aportado las primeras evidencias de que el virus puede causar este trastorno neurológico grave: “La mayoría de los pacientes con SGB (88%) informó de síntomas de la infección por Zika aproximadamente seis días antes de la aparición de síntomas neurológicos. Los análisis de sangre mostraron que 41 (98%) portaban anticuerpos contra el virus, y todos tenían anticuerpos neutralizantes. En comparación, sólo 54 (56%) de los pacientes sin fiebre (grupo 1 de control) portaban anticuerpos neutralizantes contra el virus del Zika”. Cita de The Lancet

“Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo de SGB denominado neuropatía motora axonal aguda, aunque pocos portaban los marcadores biológicos asociados típicamente con esta variante, lo que sugiere un mecanismo desconocido de la enfermedad. En general, los pacientes se recuperaron más rápido de lo que se espera con el síndrome”.  Cita de The Lancet.

Basándose en los datos de contagio del virus del Zika en la Polinesia francesa, los autores estiman que el riesgo de SGB en la población general durante el brote fue de 24 personas por cada 100.000 infecciones por virus del Zika. En Europa y América del Norte, cada año afecta aproximadamente a 1-2 personas de cada 100.000.

Mosquita Aedes Aegypti

Un dato relevante de la investigación mencionada es que antes y durante el brote de Zika la población de la Polinesia fue afectada por brotes de Dengue (Serotipos 1 y 3). Las pruebas serológicas para el dengue practicadas a todos los afectados por el SGB (inmunofluorescencia, inmunoensayo con microesferas y seroneutralización) no revelaron infección reciente por virus del dengue, aunque la mayoría de los casos (95%) tenían inmunidad frente a esta enfermedad.

Se investigaron y excluyeron otras causas conocidas de SGB, como Campylobacter jejuni, citomegalovirus, VIH y virus de Epstein–Barre y herpes simple.

República Dominicana:

Hasta el 31 de Marzo, 8 países y territorios de la Región han reportado un aumento de SGB (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Martinica, la República Dominicana, Suriname y Venezuela), con al menos un caso de SGB en el que se confirmó por laboratorio la infección por el virus del Zika.

Casos de Síndrome de Guillain-Barre en los meses de Febrero y Marzo y 

 correlación temporal con el brote de  Zika que desde enero afecta al país.

Antes de la introducción del virus del Zika en la Región de las Américas, la República Dominicana registró brotes de dengue y Chikungunya.

Los primeros casos de Chikungunya se registraron en marzo de 2014. Después de una disminución del número de casos de dengue notificados a principios de 2015, se observó un aumento en el segundo semestre del mismo año. Al comparar la dinámica de dengue, chikungunya y Zika con la incidencia de casos de SGB, que alcanzó su punto máximo en febrero del 2016, se observa una correlación temporal entre los casos de SGB y de enfermedad por el virus del Zika.  Ver Gráfico.

Estamos atravesando una delicada situación epidemiológica con el aumento de los casos de Zika en todo el país y ante la amenaza real de un aumento inesperado de personas con SGB, por lo que debemos seguir de cerca la evolución de la incidencia de los trastornos neurológicos que acuden a nuestro establecimiento para el diagnóstico oportuno y atención adecuada, así como  identificar variaciones inesperadas con respecto a las tasas esperadas o valores de referencia.

A nuestro personal de servicio en las áreas de Emergencia y Hospitalizacion le solicitamos encarecidamente el cumplimiento de los protocolos de atención a pacientes con cuadros compatibles con SGB asociados a Zika virus así como reportar al Área de Epidemiologia los casos que se presenten.

Hector Montero

Unidad Operativa de Epidemiologia

Abril/2016