EL DENGUE SE EXTIENDE POR TODO EL PAIS. SE REPORTAN 3,791 CASOS EN EL PRIMER SEMESTRE.

A PESAR DE QUE SE ESPERABA UN AÑO EPIDÉMICO NO SE TOMARON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA TRATAR DE MITIGAR  LOS EFECTOS DE LA ENFERMEDAD. 

El Boletín Epidemiológico de la Semana 26 del año actual publicado por la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana (DIGEPI), en su resumen de Enfermedades de Reporte Obligatorio publicado el 18 de julio 2019, informa que se ha producido un aumento considerable de los casos de dengue en relación al 2018. El total de casos observados hasta el 29 de junio es de 3,721, para una Tasa de Incidencia de 73.20 (por 100,000 Habitantes), mientras que en el mismo periodo del 2018 se registraron 567 casos para una Tasa de Incidencia de 11.05.  

El análisis comparativo de los datos de las últimas 4 semanas epidemiológicas de los años 2018 y 2019 muestra un incremento considerable de los casos principalmente en las provincias de Santo Domingo, Barahona, Bahoruco, Independencia, Azua, San Jose de Ocoa, Hato Mayor y Juan Sanchez Ramirez, colocando a esas comunidades en el nivel de Alerta Epidemiológica. Hasta la fecha se han reportado tres (3)  muertes asociadas al brote epidémico.

El analisis del comportamiento epidemiológico de la enfermedad en los últimos años en relacion con el incremento de las lluvias durante la temporada ciclónica y la ausencia de politicas oficiales de controles efectivos de vectores, nos coloca ante el peligro de una epidemia de consecuencias catastrófica. 

Mosquito Aedes Aegypti

El DENGUE es una infección producida por un virus que se transmite por la picadura de las hembras del mosquito del género Aedes Aegypti.  La enfermedad se considera endémica en nuestro país, porque el vector que la transmite se adaptó a las condiciones medioambientales y forma parte de nuestro entorno. Las lluvias facilitan la multiplicación de los mosquitos y el aumento de la enfermedad.

La sintomatología aparece de 4 a 10 días después de la picadura infectiva y en los primeros días el comportamiento de la enfermedad es similar a la gripe común. El cuadro clínico del dengue inicia con fiebre elevada de aparición brusca (40Cº) acompañada de dos de los síntomas y signos siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o sarpullidos. Tras la aparición de los primeros síntomas la persona infectada puede transmitir el virus a través del mosquito Aedes Aegypti, durante 4 o 5 días. Si el cuadro clínico no se complica, la sintomatología desaparece ante de los 12 días.

El dengue grave o hemorrágico es una complicación potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria y hemorragias graves. Los signos y síntomas indicadores de esta complicación se presentan entre 3 y 7 días después del inicio de la enfermedad y se manifiestan con un descenso brusco de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito. Si esta complicación no se maneja de acuerdo a los protocolos de atención del dengue hemorrágico, el pronóstico en las próximas 24 a 48 horas será de extrema gravedad.

El diagnostico se basa en la presencia de dengue en el área, en la sintomatología y en pruebas de laboratorio: En el Hemograma (análisis de sangre) podemos observar disminución de los glóbulos blancos (Leucopenia), disminución de las plaquetas (Trombocitopenia) y aumento del Hematocrito por la hemoconcentración de los glóbulos rojos por deshidratación o salida de líquidos de los vasos sanguíneos característica de los cuadros de dengue grave.

Entre las pruebas rápidas de confirmación del diagnóstico están las determinaciones de indicadores específicos en el suero sanguíneo: ELISA para la determinación cualitativa de los anticuerpos IgM en las primeras etapas de la enfermedad y de los anticuerpos IgG en el periodo de convalecencia o después de la remisión de la sintomatología.

El diagnóstico diferencial será con la Chikungunya, Zica, Sarampión, Influencia, Malaria, Gripe, Leptospirosis, Meningitis, Shock séptico, Hepatitis vírica.

No hay tratamiento específico para el dengue. Para la fiebre se recomienda el acetaminofén. No debe tomarse aspirinas porque aumenta el peligro de hemorragia. Los casos graves requieren hospitalización y deben ser manejados cumpliendo con los protocolos correspondientes.

Prevención: No hay vacunas efectivas para la prevención del Dengue. La OMS/OPS no recomienda las vacunas que circulan en el mercado por su baja eficacia y los peligrosos efectos secundarios que producen.

La única medida de prevención con resultados positivos de impacto a corto y mediano plazo es la eliminación de los mosquitos Aedes aegypti y de sus criaderos. Este mosquito vive en hábitats urbanos y deposita sus huevos en la superficie del agua limpia que se acumula o deposita en recipientes artificiales en el interior de las casas o en los patios. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día principalmente al principio de la mañana y al atardecer antes de que oscurezca.

Para le eliminación de los mosquitos y sus criaderos es indispensable la integración y participación comunitaria. Los planes de eliminación incluyen:

• Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales; botellas vacías y cascos de botellas, gomas viejas, cascarones de huevos;
• Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico; cambiar el agua de los florero
• Purificar las aguas para el uso doméstico agregando algunas gotas de cloro;
• Utilizar protección personal en el hogar, como el uso de screener en puertas y ventanas, mosquiteros, usar ropa de manga larga, e insecticidas;
•  Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha anti vectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento en calles, casas, patios y solares baldíos.

Detengamos la epidemia con politicas de control de vectores que se apoyen en la movilización de las comunidades para la eliminación efectiva de los mosquitos y de sus criaderos. 

• El Ministerio de Salud cuenta con un sistema Tecnológico de Información y Comunicación (TIC) que permite una rápida comunicación con todas las regiones, las áreas, los hospitales y centros de atención primaria que permiten ejecutar planes y programas nacionales dirigidos desde el nivel central y orientados hacia la disminución de la tasa de incidencia y de la mortalidad mediante orientaciones precisas sobre el manejo adecuado de los casos de acuerdo a los protocolos institucionales.
• Puede colocar información puntual sobre medidas a tomar por la poblacion para prevenir el Dengue, mediante el uso masivo de las redes sociales que según revela la Encuesta ENHOGAR 2017, el 70% de la poblacion domini cana mayor de 5 años cuenta con teléfono inteligente conectados a la internet.

CORTEMOS LAS ALAS AL DENGUE ELIMINANDO LOS CRIADEROS DEL MOSQUITO............. 

POBRES , MUY POBRES EN MEDIO DE LA RIQUEZA!!!

LAS MUERTES PRODUCIDAS POR EL DENGUE, LAS LEPTOSPIROSIS, LA MALARIA Y EL COLERA, DEJAN MUY MAL PARADO AL CACAREADO CRECIMIENTO ECONÓMICO DEL PAÍS!!!

La Dirección General de Epidemiología de la Republica Dominicana en su Boletín Epidemiológico correspondiente a la Semana 46 del año 2016 ofrece una serie de datos preocupantes en  relación a una serie de enfermedades infecciosas transmitidas por el agua y otras por vectores y que a partir del incremento de las lluvias de los meses de octubre, noviembre e inicio de diciembre, han producido brotes de enfermedades que se mantenían en niveles de ocurrencia aceptables.

Aedes Aegypti.

Los datos del boletín sobre Dengue, Malaria, Cólera y Leptospirosis llaman a la reflexión por el inaceptable número de muertes que han producido. No hay excusas válidas. Vivimos en un país tropical, situados en el trayecto de los ciclones y con periodos de lluvia que cíclicamente nos afectan desde el mes de mayo hasta noviembre. El mosquito Aedes Aegypti es el transmisor del Dengue, Zika, Chikungunya y junto al Anopheles con su carga mortal de Malaria, se multiplican con las lluvias y sus efectos son desastrosos, pero no hay recursos, ni planes para controlarlo.

Vivimos en un país insular y pobre; y a pesar de que estamos rodeados de agua por todas partes, el agua potable brilla por su ausencia. Su almacenamiento para el consumo humano y para la preparación de alimentos, es obligatorio, pero los bajos niveles de educación impiden que se tomen mínimas medidas de prevención para evitar que estas aguas se contaminen o sirvan de criaderos de mosquitos y focos de infecciones.

Vivimos en un país con un crecimiento del  Producto Interno Bruto que sobrepasa a muchos países desarrollados. Durante los últimos años nuestra economía crece a una velocidad sorprendente, pero paralelamente crece la pobreza y la Leptospirosis producida por la orina y los excrementos de los ratones contenidos en las aguas sucias y estancadas, indican que los niveles de pobreza son vergonzantes y que el crecimiento económico solo llega a un grupito de parásitos carroñeros que viven de la tragedia de la mayor parte de nuestro pueblo.

Este ciudadano de los bateyes, no se imagina que vive en un país inmensamente rico.

En los países donde la economía crece, nadie muere de Leptospirosis, de Dengue, de Cólera  ni de Malaria, porque las causas que  provocan estas enfermedades están controladas, las aguas cenagosas son canalizadas, los criaderos de mosquitos son eliminados, el aseo impide el crecimiento de los ratones y la adecuada alimentación e higiene de la población constituye una barrera infranqueable que impide la ocurrencia de estas enfermedades típicas de la pobreza. Pero somos un país pobre a pesar de estar rodeados de riqueza.

Qué paradoja…….. Al parecer somos ricos pero morimos como pobres.  

Cuidado con el Síndrome de Guillain-Barre y la Microcefalia!!

VIRUS ZIKA + MOSQUITO =  PARÁLISIS GRAVE DE BRAZOS, PIERNAS Y MUSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

(Copia modificada de una notas subidas a Facebook por Hector Montero)

Yo soy la Voz que Clama en el Desierto…….. Facebook

La Dirección General de Epidemiologia en su Boletín de la Semana No. 13 informó que respecto a las complicaciones relacionadas con el Virus Zika, se notificaron dos (2) casos de Síndrome de Guillain Barré (SGB), ascendiendo a 22 las personas que han presentado esta complicación. Tres de estas personas fallecieron durante su hospitalización, de los cuales dos (2) casos resultaron negativos a Virus Zika en los estudios moleculares (PCR-RT), mientras que el tercero esta en proceso de investigación. Estamos pues ante una alerta epidemiológica porque cada día existen mayores evidencias de que el Virus del Zika puede provocar el Síndrome y cada día el brote de la enfermedad se extiende por todo el país.

Hablemos Claro: Los pacientes afectados por el Síndrome deben ser hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos con un ventilador mecánico para la respiración y ser tratados con medicamentos especiales de muy altos costos.

Por cada día la Unidad de Cuidados Intensivos cuesta más de $70,000 pesos, en las clínicas más baratas y los medicamentos (Inmunoglobulinas por ejemplo) terminan costando más de un cuarto de Millón de pesos. Ah los seguros no cubren estos medicamentos, ni todas las clínicas tienen Unidades de Cuidados Intensivos.

Qué hacer si somos afectados por el Síndrome? El Ministerio de Salud cuenta con Inmuglobulinas y con disponibilidad limitada de Unidades de Cuidados Intensivos, pero dudamos de que pueda dar respuesta a un brote masivo de Síndromes de Guillain Barre. Desde luego estas facilidades se suponen que están disponibles para las personas que no tienen seguros privados o que cuentan con SENASA Subsidiado.

Qué hacer entonces? Recomendamos tres medidas simples y baratas, casi gratis:

1.- Evitar que los mosquitos nos piquen

2.- Eliminar los mosquitos adultos.

3.- Eliminar los criaderos en nuestros hogares y en los alrededores.

Pero… nada.......estamos en medio de la chercha de un proceso electoral….Seguimos Chateando, Twitteando, y Whatsappiando y no es verdad que haremos caso a este llamado.

Por eso, si siente debilidad en los brazos y las piernas, después de algunos días de fiebre, tranquilo ........que no hay nada que hacer………pero no importa...... porque en definitiva es mas importante "subir mis fotos al ciberespacio", que perder mi tiempo eliminando mosquitos!!

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VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES.

Articulo invitado:

Hector Montero

Unidad de Epidemiologia del Instituto Nacional del Cáncer 

Rosa Emilia Sanchez Perez de Tavares (INCART)

VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha mantenido el llamado a la alerta ante el peligro que representa la transmisión vectorial del virus del Zika que circula desde el 2015 en la Región de las Américas  y el Caribe, y los probables daños que causa al feto y las secuelas neurológicas graves que se observan en los adultos, especialmente el Síndrome de Guillain-Barre.

Organización Mundial de la Salud

Múltiples investigaciones se han realizado en diversos países tratando de encontrar evidencias que relacionen la enfermedad de Zika con los casos de Microcefalia en recién nacidos y Síndromes de Guillain-Barre en adultos, observados en la región.

El estudio más reciente dirigido por el Instituto Pasteur de París (Francia), y publicado por la Revista The Lancet,  analizó muestras de sangre de una serie de pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB), atendidos  durante el brote de virus del Zika que afectó a la Polinesia Francesa en el año 2013. 

En la publicación se informa que alrededor de 32.000 personas resultaron infectadas por el virus Zika de las cuales 42 fueron hospitalizadas con síntomas de Guillain-Barré. El estudio ha aportado las primeras evidencias de que el virus puede causar este trastorno neurológico grave: “La mayoría de los pacientes con SGB (88%) informó de síntomas de la infección por Zika aproximadamente seis días antes de la aparición de síntomas neurológicos. Los análisis de sangre mostraron que 41 (98%) portaban anticuerpos contra el virus, y todos tenían anticuerpos neutralizantes. En comparación, sólo 54 (56%) de los pacientes sin fiebre (grupo 1 de control) portaban anticuerpos neutralizantes contra el virus del Zika”. Cita de The Lancet

“Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo de SGB denominado neuropatía motora axonal aguda, aunque pocos portaban los marcadores biológicos asociados típicamente con esta variante, lo que sugiere un mecanismo desconocido de la enfermedad. En general, los pacientes se recuperaron más rápido de lo que se espera con el síndrome”.  Cita de The Lancet.

Basándose en los datos de contagio del virus del Zika en la Polinesia francesa, los autores estiman que el riesgo de SGB en la población general durante el brote fue de 24 personas por cada 100.000 infecciones por virus del Zika. En Europa y América del Norte, cada año afecta aproximadamente a 1-2 personas de cada 100.000.

Mosquita Aedes Aegypti

Un dato relevante de la investigación mencionada es que antes y durante el brote de Zika la población de la Polinesia fue afectada por brotes de Dengue (Serotipos 1 y 3). Las pruebas serológicas para el dengue practicadas a todos los afectados por el SGB (inmunofluorescencia, inmunoensayo con microesferas y seroneutralización) no revelaron infección reciente por virus del dengue, aunque la mayoría de los casos (95%) tenían inmunidad frente a esta enfermedad.

Se investigaron y excluyeron otras causas conocidas de SGB, como Campylobacter jejuni, citomegalovirus, VIH y virus de Epstein–Barre y herpes simple.

República Dominicana:

Hasta el 31 de Marzo, 8 países y territorios de la Región han reportado un aumento de SGB (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Martinica, la República Dominicana, Suriname y Venezuela), con al menos un caso de SGB en el que se confirmó por laboratorio la infección por el virus del Zika.

Casos de Síndrome de Guillain-Barre en los meses de Febrero y Marzo y 

 correlación temporal con el brote de  Zika que desde enero afecta al país.

Antes de la introducción del virus del Zika en la Región de las Américas, la República Dominicana registró brotes de dengue y Chikungunya.

Los primeros casos de Chikungunya se registraron en marzo de 2014. Después de una disminución del número de casos de dengue notificados a principios de 2015, se observó un aumento en el segundo semestre del mismo año. Al comparar la dinámica de dengue, chikungunya y Zika con la incidencia de casos de SGB, que alcanzó su punto máximo en febrero del 2016, se observa una correlación temporal entre los casos de SGB y de enfermedad por el virus del Zika.  Ver Gráfico.

Estamos atravesando una delicada situación epidemiológica con el aumento de los casos de Zika en todo el país y ante la amenaza real de un aumento inesperado de personas con SGB, por lo que debemos seguir de cerca la evolución de la incidencia de los trastornos neurológicos que acuden a nuestro establecimiento para el diagnóstico oportuno y atención adecuada, así como  identificar variaciones inesperadas con respecto a las tasas esperadas o valores de referencia.

A nuestro personal de servicio en las áreas de Emergencia y Hospitalizacion le solicitamos encarecidamente el cumplimiento de los protocolos de atención a pacientes con cuadros compatibles con SGB asociados a Zika virus así como reportar al Área de Epidemiologia los casos que se presenten.

Hector Montero

Unidad Operativa de Epidemiologia

Abril/2016

DIA MUNDIAL DE LA SALUD

“CASI NIÑOS”……… VICTIMAS O VICTIMARIOS?

“INTERCAMBIOS DE DISPAROS”……. Tal vez los denominados intercambios de disparos son la forma eufemística de designar la eliminación de algún antisocial para tratar de acallar la protesta de la población, que cansada, escandalizada, desesperada ante la creciente espiral de violencia, exige de las autoridades medidas efectivas que corten la cadena de crímenes, robos y violaciones, que afectan a la mayor parte de la población dominicana.

Hermanos Omar y César Alejandro López Méndez, abatidos en la acción, y a quienes la Policía les atribuye las muertes violentas de siete personas y heridas a por lo menos cuatro.

Las redes sociales, la prensa radial, televisiva e impresa, os programas informativos, de investigación, sociales, culturales, cómicos y hasta la llamada prensa rosa, están saturadas de noticias trágicas que narran crímenes espeluznantes que a diario se comenten contra la población, sin que se vislumbre en la distancia y en el tiempo, medidas efectivas de control que garanticen un mínimo de seguridad y tranquilidad para la sociedad dominicana.

Asesinatos de jóvenes adolescentes para arrancarles un teléfono celular, una cartera o una cadena; atraco y asesinato de un conductor aprovechando la luz roja de un semáforo; asesinato de cobradores o clientes a las puertas de un banco cualquiera situado en el mismo casco urbano de la capital; muerte de un turista para arrancarle una cartera o un reloj....... en todos los casos los eventos se producen en medio de grandes avenidas, a plena luz del día y en sectores que por su ubicación geográfica y nivel social, deben contar con una fuerte presencia y vigilancia de las fuerzas de seguridad.

La Policía Nacional y los cuerpos especializados organizados para brindar protección a la ciudadanía, no solo no cumplen con su rol fundamental, sino que se han corrompido hasta los tuétanos y han pasado a formar parte de las bandas criminales que azotan  a la población.

QUE HACER?....Nos debatimos en un mar de confusión. En principio todo antisocial que asesine a otra persona para violarla o robarle, debe ser detenida y sometida a un juicio oral, público y contradictorio como mandan las leyes……….. Pero ante el fracaso de la justicia que renuncia a sus obligaciones dejando en libertad a los antisociales, si alguno es abatido en un “intercambio de disparos”…….bendito sea el plomo que hizo justicia.

PERO…..cuando revisamos la lista de los caídos en los llamados intercambio de disparos se nos contrae el alma al comprobar que la edad promedio de las víctimas corresponde a adolescentes y jóvenes menores de 20 años……. Casi niños que debían estar en las escuelas o en los colegios intermedios o secundarios o en grupitos sociales chateando con los amigos. Casi niños que la sociedad arrojo a la exclusión, que les negó los indispensables estudios primarios y la alimentación básica, el techo adecuado, el transporte mínimo y posibilidades de convertirse en un hombre o en una mujer de bien.

Casi niños, huérfanos muchas veces de padres y madres vivas, pero con ingresos de subsistencia, viviendo en una choza insalubre de un patio, o a la orilla de un rio o cañada, donde lo único importante es buscar el pan nuestro de cada día y tratar de sobrevivir un día más…..esperando un milagro que nunca llega..

Casi niños…….que  se corrompieron, abandonaron el camino correcto, se convirtieron en bestias inhumanas y la sociedad como el medico ante el tejido putrefacto, tuvo que cortar profundamente con el bisturí, para tratar de salvar el tejido social sano.

Casi niños que condenamos a la muerte para evitar que sigan provocando nuevas víctimas inocentes.

GOLPECITOS en el Pecho…… Perdónanos Señor por apoyar el crimen contra los “casi niños” olvidando a los grupos de privilegiados que abusando del poder dilapidan y roban el erario

nacional. Los que se distribuyen el presupuesto nacional asignando salarios millonarios a sus familiares y allegados. Quienes se distribuyen las mejores becas nacionales e internacionales. Los que distribuyen narcóticos, lavan el dinero producto del latrocinio y no son perseguidos por los cuerpos de investigación. Estos son los favoritos de los Jueces y del Ministerio Publico por "la grasa" que desprenden.

Estos también son escorias sociales y tarde o temprano pagaran por sus crímenes. Los “Casi niños” asesinan en busca de satisfacciones mínimas, que sobran con creces a sus victimarios ladrones de cuello blanco. 

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DÍA MUNDIAL DE LA SALUD...........  Celebremos el Día Mundial de la Salud eliminando criaderos de mosquitos y disminuyendo de peligro de Dengue, Zika y Chikungunya.