POR TERCERA SEMANA CONTINUA DESCENDIENDO LA POSITIVIDAD...... R. D.

SI SE MANTIENEN LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN ACTUALES, PODEMOS ESTIMAR QUE:

EN LOS PRÓXIMOS 45 DÍAS SE OBSERVARÁN TASAS DE POSITIVIDAD POR DEBAJO DEL 5%....

Gráfico 1

NOTA AL MARGEN La estimación es una herramienta de la estadística que permite evaluar o pronosticar el comportamiento probable de un evento (enfermedad) en un determinado periodo de tiempo.

La epidemiologia se apoya en la observación y registro de los indicadores de una enfermedad (incidencia o casos nuevos, prevalencia o casos existentes, Tasas o proporciones, etc) y las curvas que estos registros producen en los gráficos. 

El análisis de las curvas nos permite observar el crecimiento y desarrollo de un brote, la rapidez con que afecta a la población, cuando aumentan o disminuyen los casos y desde luego cuando estan en una meseta y cuando inician el descenso. Los gráficos siguientes sirven de ejemplo a estas notas informativas.

CONTENIDO El Gráfico 1 representa los datos registrados desde el Boletín No.310, de fecha 22 de enero  de la Dirección General de Epidemiologia al No. 330 del 11 de febrero de este año, y analiza las cantidades de Test de PCR aplicadas, los Casos Nuevos detectados, la Positividad Diaria y la Positividad correspondiente a la calculada cada 4 semanas. 

La Positividad Diaria y los Casos Nuevos (Linea Negra y Columnas Azules), no son buenos indicadores porque dependen de la cantidad de Test de PCR aplicadas por dias y estas cantidades no SON CONSTANTES, por lo cual no podemos estimar su comportamiento en el tiempo. Si se aplicaran cantidades constantes de PCR todos los dias, tendríamos dos buenos indicadores para la estimación de la epidemia. 

Gráfico 2

El gráfico 2 muestra la tendencia descendente del Indicador Tasa de Positividad calculada cada 4 semanas e indica que en los 21 dias anteriores se ha producido una disminución de alrededor de un 6% en el periodo. Si se mantiene ese comportamiento en los próximos 45 dias se podrían registrar Tasas menores a un 5% (ideales para reabrir las clases presenciales y otras actividades sociales y productivas)

Gráfico 3

OTROS INDICADORES IMPORTANTES: OCUPACIÓN HOSPITALARIA Y USO DE VENTILADORES.

El gráfico 3 no requiere grandes explicaciones: Los porcentajes de Camas Ocupadas en el área de internamiento (Linea Verde) y en UCI (Linea Roja), así como la proporción de pacientes sometidos a ventilación mecánica (Linea Negra), indican que estamos antes indicadores que disminuyen paulatinamente a través de los dias y que si las condiciones no cambian, continuaran disminuyendo en los próximos dias.

Continuara..........

Estimado lector...... sus comentarios son valiosos.......

RECUERDA: 

QUE DEBES MANTENER EL USO DE MASCARILLAS, EL DISTANCIAMIENTO Y LA HIGIENE DE MANO.

Medicamento de los años 60 del siglo pasado, salva miles de vidas de enfermos graves

DEXAMETASONA, UN ANTIGUO ESTEROIDE SALVA PACIENTES GRAVES DE COVID-19…

ARTICULO INVITADO: EFE

La OMS celebra descubrimiento para tratar COVID-19 y felicita al Reino Unido

La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró los progresos conseguidos en Reino Unido con el uso de dexametasona, un fármaco barato y de fácil acceso en todo el mundo, para tratar a pacientes críticos de COVID-19, y felicitó a la Universidad de Oxford y el Gobierno británico por el hallazgo.

"Es el primer tratamiento que ha mostrado ser capaz de reducir la mortalidad en pacientes con COVID-19 que requirieron oxígeno o ventilación", destacó en un comunicado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien extendió su felicitación a los hospitales británicos "que contribuyeron a este descubrimiento científico para salvar vidas".

La organización con sede en Ginebra se hizo eco de los estudios publicados este martes por la Universidad de Oxford en los que se indica que la mencionada dexametasona, un esteroide, ha reducido en hasta un tercio la mortalidad de pacientes con respiradores y en un quinto la de los que necesitaron oxígeno.

La OMS recalcó que estos buenos resultados sólo se han observado en pacientes graves.

La dexametasona se ha utilizado desde la década de los 60 del siglo pasado para reducir la inflamación en diversas enfermedades, incluyendo en pacientes con cáncer, y desde 1977 se encuentra en la lista de medicinas esenciales de la OMS, por lo que no está sujeto a patente y por ello es disponible con facilidad en todo el mundo.

La OMS señaló que coordinará análisis de los resultados para mejorar la información sobre el tratamiento y actualizará sus guías clínicas de actuación para el cuidado a pacientes con COVID-19, una enfermedad que ha afectado a casi ocho millones de personas en el planeta.

Según estimaciones de los investigadores británicos, si ese fármaco hubiera estado disponible desde el principio de la pandemia, se habrían podido salvar hasta 5.000 vidas en el Reino Unido (donde han fallecido más de 40.000 durante la pandemia)

ABRIL 2017...........UNA VENTANITA DE SALUD PARA LOS POBRES

LA VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO BAJARÁ DRÁSTICAMENTE LAS MUERTES POR CANCER CERVICAL Y UTERINO EN LOS PRÓXIMOS AÑOS!!

La infección por papilomavirus humanos (VPH) es la infección vírica más frecuente del aparato genital y la causa de una serie de enfermedades en mujeres y varones, entre las que se encuentran lesiones precancerosas que pueden progresar hasta volverse cancerosas. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH no producen síntomas ni enfermedad y se resuelven espontáneamente, la infección persistente por genotipos de VPH de alto riesgo puede producir enfermedad. En las mujeres, la infección persistente por tipos oncógenos específicos de VPH (casi siempre los tipos 16 y 18) puede provocar lesiones precancerosas que, si no se tratan, son susceptibles de progresar a cáncer cervicouterino.

El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común entre mujeres en todo el mundo y el 90% ocurre en países de escaso desarrollo. En nuestro país (República Dominicana), se detectan todos los años mas de 1,600 casos nuevos de cancer cervicouterino que provocan mas de 500 muertes y que afectan fundamentalmente a núcleos de mujeres de recursos limitados y que carecen de acceso a servicios de detección temprana y de tratamiento de esa terrible enfermedad.

El 99% de todos los casos de cáncer de cuello uterino están relacionados con la infección genital por el virus del papiloma humano (VpH) que es la infección de transmisión sexual más común del tracto reproductivo. 

Existen más de 100 tipos de virus del papiloma humano de los cuales alrededor de 40 pueden infectar el área genital (vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene y escroto), así como la boca y la garganta. Estos tipos de VPH se propagan durante el contacto sexual. 

Han sido aislados y estudiados una docena de tipos de VPH que pueden provocar cáncer, pero existen dos en particular (los tipos 16 y 18) que son los causantes de mas del 70% de los casos y son los llamados VPH de alto riesgo. 

Otros, como los genotipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 y 81 representan tipos de VPH de bajo riesgo porque no están asociados a cáncer ni a otros problemas graves de salud, aunque provocan la mayoría de los casos de verrugas genitales. Los Tipos 6 y 11 son los mas comunes y responsables del 90% de las verrugas genitales.

LA CAMPAÑA

La campaña de inmunización con la Vacuna del Virus del Papiloma Humano se realizará desde el 22 al 29 de abril, en el marco de la celebración de la Semana Mundial de Inmunización de la OMS y contempla vacunar a unas 190,000 niñas con edades entre 9 y 10 años en todo el país. Se seleccionó esta edad porque la vacuna previene la infección por VPH y esa población se considera que no ha sido expuesta al riesgo de infectarse, porque no ha iniciado actividades sexuales.

Dr Zacarias Garib
Director Gral PAI

Con la inclusión de la vacuna en el Programa Ampliado de Inmunizaciones y su oferta a partir de este año a todas las niñas al cumplir los 9 años, esperamos una drastica disminucion de la morbilidad y mortalidad por cáncer cérvico-uterino en los próximos años.

ESQUEMA: Se aplicará una dosis inicial de la vacuna y se repite a los seis meses, con la cual se completa la inmunización. No es necesario aplicar dosis de refuerzo.

SON PELIGROSAS LAS VACUNAS DE ANTI- VPH?

La inclusion de esta vacuna en el Programa Ampliado de Inmunización en nuestro país es un logro para el pueblo y fundamentalmente para las mujeres pobres y excluidas que no cuentan con acceso a los servicios de salud encarecidos por un proceso acelerado de privatización y exclusion.

Es seguro que muchas voces se levantarán en contra del uso masivo de esta vacuna que desde el 2008 está disponible en el país, pero el precio de la misma es prohibitiva para la mayoría de las familias dominicanas. Seguro que muchas casas comerciales y centros medicos serán afectados por esta oportunidad que se brinda al pueblo llano.  No debemos oír los cantos de sirena y acudir masivamente a llevar a nuestras hijas y nietas a vacunarse.

Debemos exigir al gobierno que amplíe la cobertura de la vacunación a los varones, porque es un derecho el acceso a los servicios en iguales condiciones que las hembras.

Las vacunas anti-VPH son inocuas, costo-eficaces y necesarias. 

La Organización Mundial de la Salud ha publicado un Documento donde fija su posición ante las Vacunas.

OMS, octubre de 2014

             Inocuidad de las vacunas

El Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS) de la OMS ha examinado periódicamente los datos relativos a la inocuidad de las vacunas anti-PVH. También ha examinado los datos de farmacovigilancia (obtenidos tras la aprobación de las vacunas) procedentes de los Estados Unidos de América, Australia, el Japón y de los fabricantes. La información relativa a la inocuidad de ambas vacunas procedente de todas las fuentes anteriores sigue siendo positiva.

En marzo de 2014, el GACVS llegó a la conclusión de que dichas vacunas anti-PVH seguían teniendo un excelente perfil toxicológico.

Reacciones locales: 

Una reacción muy frecuente es el dolor en el lugar de la inyección

El dolor intenso (dolor espontáneo o dolor que impide desempeñar las actividades habituales) se registró en cerca del 6% de las personas vacunadas

Tumefacción (36,5%

Síncopes pos Vacunales, lo mismo que con muchas otras vacunas, pero es posible reducirlos al mínimo y evitar sus complicaciones con un tratamiento adecuado.

Enfermedad autoinmunitarias Se vigilaron los acontecimientos adversos sistémicos durante 7 días y 30 días después de la vacunación. No se observaron diferencias clínicamente importantes entre los grupos vacunados (vacuna tetravalente frente a bivalente) en lo que concierne a la primera aparición de una enfermedad crónica, por ejemplo, de una enfermedad autoinmunitarias.

Las incidencias observadas de parálisis de Bell y del síndrome confirmado de Guillain-Barré eran las que cabía esperar en la población general.

Aunque se dispone de escasa información sobre la inocuidad y la capacidad inmunógena de las vacunas anti-VPH en individuos inmunodeprimidos o con infección por VIH, la vacunación contra los VPH parece ser inocua en tales grupos.

Todavía no se ha confirmado la inocuidad ni la eficacia de las vacunas anti-VPH en menores de 9 años.

Documento de la OMS

Cuidado con la Pobreza!!

LA POBREZA ACORTA LA VIDA MÁS QUE LA OBESIDAD, EL ALCOHOL Y LA HIPERTENSIÓN.

Un macroestudio en 'The Lancet' critica que la OMS no incluya la desigualdad como factor a combatir

La prestigiosa revista científica The Lancet publicó recientemente un importantísimo artículo sobre la pobreza como factor de riesgo que provoca más enfermedades y muertes que el hábito de fumar, el alcohol, el sedentarismo, la hipertensión, la obesidad y la diabetes. La revista advierte que a pesar de la severidad de este factor de riesgo, la Organización Mundial de la Salud OMS no lo incluye en sus programas de prevención.

Para los dominicanos el artículo reviste importancia porque los niveles de indigencia afectan a más de un 10% de la población y más de un 40% se mantienen ´en condiciones de pobreza a pesar del sostenido crecimiento experimentado por el país en las últimas décadas y que no han contribuido a crear condiciones de crecimiento y desarrollo de la población.

Si las condiciones de indigencia y pobreza extrema constituyen riesgos reales de enfermedad y muerte estamos en una situación extremadamente peligrosa.

Pobreza extrema en comunidades del sur - Tamayo

A continuación transcribimos el articulo de The Lancet.

:

‘’La evidencia científica es robusta: la pobreza y la desigualdad social perjudican seriamente la salud. Sin embargo, las autoridades sanitarias no ponen el foco sobre estos factores sociales tanto como lo hacen sobre otros cuando tratan de mejorar la salud de los ciudadanos. Un macroestudio sobre 1,7 millones de personas, que publica la revista médica The Lancet, vuelve a la carga con este problema descuidado: la pobreza acorta la vida casi tanto como el sedentarismo y mucho más que la obesidad, la hipertensión y el consumo excesivo de alcohol. El estudio supone una crítica a las políticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por no querer incluir en su agenda este factor determinante de la salud tan importante o más que otros que sí forman parte de sus objetivos y recomendaciones”. Leer Mas

Nuevo Brote de Colera en Haiti

VIGILANCIA Y CONTROLES ESTRICTOS  EN LA FRONTERA!!

Las inundaciones provocadas por el Huracán Mathew agravaron las difíciles condiciones
sanitarias de Haití.

La Organización Mundial de la Salud OMS, informó que se produjo un incremento de los casos de cólera en Haití por el paso del huracán Mathew que contaminó las principales fuentes de agua potable y produjo daños considerables a los débiles sistemas sanitarios del país.

Según la OMS en la semana epidemiológica No. 41 (desde el 9 al 15 de octubre) se registraron 773 casos de Cólera, de los cuales un 60% afectó a comunidades del Departamento del Sur y un 21% a poblaciones del Departamento de la Grand Anse, regiones donde el Huracán Mathew produjo los mayores destrozos.

La República de Haití vive en condiciones de pobreza extrema caracterizada por un importante hacinamiento poblacional, higiene deficiente, consumo masivo de aguas contaminadas, inadecuada disposición de las excretas humanas y por un saneamiento ambiental deficiente.

Dada esta situación y el riesgo de reintroducción del cólera a otros países de la Región, la Organización Panamericana de la Salud recomienda a los Estados Miembros redoblar los esfuerzos de vigilancia, actualizar los planes de preparación y respuesta e implementar las medidas apropiadas de vigilancia, manejo y prevención de casos y brotes y promoción de la salud.

El riesgo de la reintroducción del cólera es mayor en la República Dominicana que en el resto de la región por la cercanía de los dos países, separados apenas por una débil y porosa frontera violada e irrespetada por todos permanentemente y por la presencia de Vibrio Cholerae en todo el territorio insular.

Haitianos pasan libre y sin control por la debil y porosa frontera que separa a los dos paises.
Es practicamente imposible evitar la expansion del brote de colera.

El Ministerio de Salud Pública de Republica Dominicana ha llamado a toda la población a duplicar las medidas preventivas de lugar para evitar que el brote epidémico que afecta a la población haitiana se propague a nuestro país, que ha logrado mantener los casos de cólera en niveles controlables.

Según el último Boletín de la Dirección General de Epidemiología correspondiente a la semana No. 40 (desde el día 2 al 8 de octubre), se registraron 5 Casos de Cólera en el año 2015 y Un (1) Caso en el 2016; mientras que la Incidencia Acumulada en el periodo comprendido entre las semana 1 y la 40, fue de 437 Casos en el 2015 y 1,073 casos en el 2016, para un porcentaje de Variación de Tasas de 143%. Las muertes producidas en el periodo descrito fueron de 14 casos en el año 2015 y 18 casos en lo que va del año 2016.

Ahora es necesario  duplicar las medidas de vigilancia y control de la frontera común con Haiti, para evitar que nacionales haitianos afectados de Colera puedan ingresar a nuestro pais y que productos alimenticios contaminados sirvan como medio para expandir la enfermedad.

Sin embargo es una ilusion pensar que podemos detener el colera en la frontera, con soldados hambreados y dispuestos a vender su alma al diablo por algunos gourdet haitianos. Debemos prepararnos para lo peor.

QUE ES EL COLERA? Según la Orgaqnizacion Mundial de la Salud el Cólera es una infección intestinal aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados por la bacteria Vibrio cholerae. Tiene un periodo de incubación corto, entre menos de un día y cinco días, y la bacteria produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa, indolora y acuosa que puede conducir con rapidez a una deshidratación grave y a la muerte si no se trata prontamente. La mayor parte de los pacientes sufren también vómitos.

La mayoría de los infectados por V. Cholerae no caen enfermos, pero la bacteria está presente en sus heces durante 7-14 días. Cuando la enfermedad se manifiesta, alrededor del 80%-90% de los episodios tienen carácter leve o moderado y son difíciles de distinguir clínicamente de otras formas de diarrea aguda. Menos del 20% de los enfermos desarrollan el cuadro típico de cólera con signos de deshidratación moderada o grave.

QUE HACER? 

• Abastecimiento de agua potable.
• Intalaciones sanitarias adecuadas, inodoros o letrinas para la eliminación de aguas fecales.
• Manejo y conservación adecuada de los alimentos.

• Potabilizar el agua (hervirla adecuadamente o agregar algunas gotas de cloro),
• Eliminación de las "heces fecales".
• Lavarse las manos antes de comer y después de evacuar.
• Manejo adecuado de los alimento: 

• Cocer los alimentos completamente y consumirlos aún calientes. 
• Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto con los alimentos crudos para que no se contaminen. 
• Almacenarlos en superficies limpias y cubiertos para evitar el contacto con moscas, ratones u otros elementos contaminantes.
• Las frutas deben consumirse en el mismo momento de pelarlas, no guardar restos de la misma. 
• No comer verduras crudas ni guardar restos de la misma.

Cuidado con el Síndrome de Guillain-Barre y la Microcefalia!!

VIRUS ZIKA + MOSQUITO =  PARÁLISIS GRAVE DE BRAZOS, PIERNAS Y MUSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

(Copia modificada de una notas subidas a Facebook por Hector Montero)

Yo soy la Voz que Clama en el Desierto…….. Facebook

La Dirección General de Epidemiologia en su Boletín de la Semana No. 13 informó que respecto a las complicaciones relacionadas con el Virus Zika, se notificaron dos (2) casos de Síndrome de Guillain Barré (SGB), ascendiendo a 22 las personas que han presentado esta complicación. Tres de estas personas fallecieron durante su hospitalización, de los cuales dos (2) casos resultaron negativos a Virus Zika en los estudios moleculares (PCR-RT), mientras que el tercero esta en proceso de investigación. Estamos pues ante una alerta epidemiológica porque cada día existen mayores evidencias de que el Virus del Zika puede provocar el Síndrome y cada día el brote de la enfermedad se extiende por todo el país.

Hablemos Claro: Los pacientes afectados por el Síndrome deben ser hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos con un ventilador mecánico para la respiración y ser tratados con medicamentos especiales de muy altos costos.

Por cada día la Unidad de Cuidados Intensivos cuesta más de $70,000 pesos, en las clínicas más baratas y los medicamentos (Inmunoglobulinas por ejemplo) terminan costando más de un cuarto de Millón de pesos. Ah los seguros no cubren estos medicamentos, ni todas las clínicas tienen Unidades de Cuidados Intensivos.

Qué hacer si somos afectados por el Síndrome? El Ministerio de Salud cuenta con Inmuglobulinas y con disponibilidad limitada de Unidades de Cuidados Intensivos, pero dudamos de que pueda dar respuesta a un brote masivo de Síndromes de Guillain Barre. Desde luego estas facilidades se suponen que están disponibles para las personas que no tienen seguros privados o que cuentan con SENASA Subsidiado.

Qué hacer entonces? Recomendamos tres medidas simples y baratas, casi gratis:

1.- Evitar que los mosquitos nos piquen

2.- Eliminar los mosquitos adultos.

3.- Eliminar los criaderos en nuestros hogares y en los alrededores.

Pero… nada.......estamos en medio de la chercha de un proceso electoral….Seguimos Chateando, Twitteando, y Whatsappiando y no es verdad que haremos caso a este llamado.

Por eso, si siente debilidad en los brazos y las piernas, después de algunos días de fiebre, tranquilo ........que no hay nada que hacer………pero no importa...... porque en definitiva es mas importante "subir mis fotos al ciberespacio", que perder mi tiempo eliminando mosquitos!!

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VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES.

Articulo invitado:

Hector Montero

Unidad de Epidemiologia del Instituto Nacional del Cáncer 

Rosa Emilia Sanchez Perez de Tavares (INCART)

VIRUS ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha mantenido el llamado a la alerta ante el peligro que representa la transmisión vectorial del virus del Zika que circula desde el 2015 en la Región de las Américas  y el Caribe, y los probables daños que causa al feto y las secuelas neurológicas graves que se observan en los adultos, especialmente el Síndrome de Guillain-Barre.

Organización Mundial de la Salud

Múltiples investigaciones se han realizado en diversos países tratando de encontrar evidencias que relacionen la enfermedad de Zika con los casos de Microcefalia en recién nacidos y Síndromes de Guillain-Barre en adultos, observados en la región.

El estudio más reciente dirigido por el Instituto Pasteur de París (Francia), y publicado por la Revista The Lancet,  analizó muestras de sangre de una serie de pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB), atendidos  durante el brote de virus del Zika que afectó a la Polinesia Francesa en el año 2013. 

En la publicación se informa que alrededor de 32.000 personas resultaron infectadas por el virus Zika de las cuales 42 fueron hospitalizadas con síntomas de Guillain-Barré. El estudio ha aportado las primeras evidencias de que el virus puede causar este trastorno neurológico grave: “La mayoría de los pacientes con SGB (88%) informó de síntomas de la infección por Zika aproximadamente seis días antes de la aparición de síntomas neurológicos. Los análisis de sangre mostraron que 41 (98%) portaban anticuerpos contra el virus, y todos tenían anticuerpos neutralizantes. En comparación, sólo 54 (56%) de los pacientes sin fiebre (grupo 1 de control) portaban anticuerpos neutralizantes contra el virus del Zika”. Cita de The Lancet

“Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo de SGB denominado neuropatía motora axonal aguda, aunque pocos portaban los marcadores biológicos asociados típicamente con esta variante, lo que sugiere un mecanismo desconocido de la enfermedad. En general, los pacientes se recuperaron más rápido de lo que se espera con el síndrome”.  Cita de The Lancet.

Basándose en los datos de contagio del virus del Zika en la Polinesia francesa, los autores estiman que el riesgo de SGB en la población general durante el brote fue de 24 personas por cada 100.000 infecciones por virus del Zika. En Europa y América del Norte, cada año afecta aproximadamente a 1-2 personas de cada 100.000.

Mosquita Aedes Aegypti

Un dato relevante de la investigación mencionada es que antes y durante el brote de Zika la población de la Polinesia fue afectada por brotes de Dengue (Serotipos 1 y 3). Las pruebas serológicas para el dengue practicadas a todos los afectados por el SGB (inmunofluorescencia, inmunoensayo con microesferas y seroneutralización) no revelaron infección reciente por virus del dengue, aunque la mayoría de los casos (95%) tenían inmunidad frente a esta enfermedad.

Se investigaron y excluyeron otras causas conocidas de SGB, como Campylobacter jejuni, citomegalovirus, VIH y virus de Epstein–Barre y herpes simple.

República Dominicana:

Hasta el 31 de Marzo, 8 países y territorios de la Región han reportado un aumento de SGB (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Martinica, la República Dominicana, Suriname y Venezuela), con al menos un caso de SGB en el que se confirmó por laboratorio la infección por el virus del Zika.

Casos de Síndrome de Guillain-Barre en los meses de Febrero y Marzo y 

 correlación temporal con el brote de  Zika que desde enero afecta al país.

Antes de la introducción del virus del Zika en la Región de las Américas, la República Dominicana registró brotes de dengue y Chikungunya.

Los primeros casos de Chikungunya se registraron en marzo de 2014. Después de una disminución del número de casos de dengue notificados a principios de 2015, se observó un aumento en el segundo semestre del mismo año. Al comparar la dinámica de dengue, chikungunya y Zika con la incidencia de casos de SGB, que alcanzó su punto máximo en febrero del 2016, se observa una correlación temporal entre los casos de SGB y de enfermedad por el virus del Zika.  Ver Gráfico.

Estamos atravesando una delicada situación epidemiológica con el aumento de los casos de Zika en todo el país y ante la amenaza real de un aumento inesperado de personas con SGB, por lo que debemos seguir de cerca la evolución de la incidencia de los trastornos neurológicos que acuden a nuestro establecimiento para el diagnóstico oportuno y atención adecuada, así como  identificar variaciones inesperadas con respecto a las tasas esperadas o valores de referencia.

A nuestro personal de servicio en las áreas de Emergencia y Hospitalizacion le solicitamos encarecidamente el cumplimiento de los protocolos de atención a pacientes con cuadros compatibles con SGB asociados a Zika virus así como reportar al Área de Epidemiologia los casos que se presenten.

Hector Montero

Unidad Operativa de Epidemiologia

Abril/2016

AUTOEXAMEN DE MAMAS

SUS MANOS PUEDEN SALVARLE LA VIDA. 6 PASOS SENCILLOS PARA DETECTAR A TIEMPO UN CÁNCER DE MAMA

Estructura de la Mama. Observe detenidamente el Pezon, la Areola, la Piel y la Axila correspondiente. 

Método fácil, sencillo y gratis:

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada 30 segundos se diagnostica un Cáncer de Mama y por desgracia los casos se presentan en una población cada vez mas joven. Solo los dedos de la mano pueden "detectarlo" cuando se inician los primeros signos. Trapichesur presenta a continuación un método fácil, sencillo y gratis, que Ud. puede practicar y detectar a tiempo un cáncer de mama.

ANTES DE INICIAR EL AUTOEXAMEN TENGA EN CUENTA LOS SIGUIENTE:

1.- Este Auto examen debe realizarse una vez al Mes.

2.- Es recomendable practicarlo una semana después del inicio de su menstruación

3.- Si está en el periodo de Menopausia, seleccione un día fijo de cada mes.

Anote cualquier cambio que observe o palpe: Cambio en la forma, tamaño, masas, hundimientos, pezón hundido o torcido, salida de sangre o secreción.  Consulte a su médico 

Paso 1: Colóquese frente a un espejo, observe y revise ambos senos en busca de hoyitos (o depresiones), desviaciones del pezón o descamación de la piel, especialmente en la areola.

Paso 2: Parada ante el espejo, coloque las manos detrás de la cabeza y manteniéndola fija, mueva los codos hacia adelante, observando si se observan hundimientos en la piel, el pezón o se forman abultamientos.

Paso 3: Ahora coloque las manos sobre las caderas y haga presión (con las dos manos) firmemente hacia abajo, inclinándose levemente hacia el espejo impulsando los codos y los hombros hacia adelante, siempre observando si se observan algunos cambios.

Paso 4: Ahora levante el brazo izquierdo y coloquelo por detrás de la cabeza con el codo en alto; y con la mano derecha examine su mama izquierda. Inspeccione de manera cuidadosa deslizando en forma circular los tres dedos intermedios de la mano alrededor del seno, comenzando en la periferia de la parte superior izquierda hasta llegar al pezón. Ponga especial cuidado en el área de la mama que se encuentra entre el pezón y la axila. Realice el mismo procedimiento en el seno derecho, ahora examinándose con la mano izquierda.

Paso 5: Es importante que la mujer esté atenta a sus senos y si observa un signo de alarma como secreción espontánea amarillenta o sanguinolenta, no inducida; acuda de inmediato al especialista.

Paso 6: Ahora, acostada boca arriba con una almohada o toalla doblada debajo del hombro. Levante el brazo y colóquele sobre la cabeza. Con la mano derecha palpe el seno izquierdo con los mismos movimientos que realizo en el paso No. 4 y repetir los mismos movimientos con el seno derecho.  Esta posición distribuye el tejido mamario uniformemente sobre la región central y permite palpar mejor las lesiones tumorales pequeñas.

MAMOGRAFIA

Es importante que toda mujer solicite un examen Mamografico:

• Tan pronto cumpla 40 años, aunque no presente ningún síntoma o signo de enfermedad.
•  Mujeres mayores de 35 años en las condiciones siguientes:

                   a) Mujeres con madres o hermanas que han tenido cáncer de Mamas

                   b) Con historia de cáncer de uno de los senos

                                   c) Que no han tenido hijos o  que empiezan su familia después de los 30 años.  

                         d)  Que no han amamantado a sus hijos. 

BROTE DE CÓLERA EN HAITÍ AMENAZA A NUESTRO PAÍS.

SE DUPLICAN LOS CASOS EN EL PAÍS EN LOS PRIMEROS 6 MESES DEL AÑO, EN COMPARACIÓN CON EL MISMO PERIODO DEL 2014.

ALERTA: A mediados del mes de junio de este año el Ministerio de Salud Pública de República Dominicana, informó que 33 reclusos de la penitenciaría de La Vega presentaron diarreas agudas y tres de ellos resultaron positivos a cólera. El domingo 21 del mismo mes de junio, en horas de la tarde, 14 internos más presentaron cuadros clínicos agudos de diarreas, náuseas, vómitos y dolor abdominal, que provocaron su internamiento en el Hospital Luis Morillo King, donde uno de ellos presento deshidratación severa y  falleció algunas horas después de su ingreso.

El Cólera es una enfermedad infecciosa aguda, causada por el Bacilo " Vibrio Cholerade" que provoca evacuaciones diarreicas  masivas, que en pocas horas puede producir un cuadro de deshidratación grave y hasta la muerte  si no hay una atención clínica adecuada.

Las diarreas que inician repentinamente  son líquidas, indoloras y a veces tienen un parecido al "agua de arroz”. En los casos más graves la persona afectada puede perder alrededor de un litro de líquido por hora, pero usualmente la cantidad es mucho menor. En estos casos la gravedad es ocasionada por la disminución de líquidos y sal que producen una deshidratación severa, caracterizada por sed intensa, calambres musculares, debilidad y una disminución del volumen de orina.

Aproximadamente el 75% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta ningún síntoma, a pesar de que el bacilo está presente en sus heces fecales durante 7 a 14 días después de la infección y vuelven al medio ambiente, donde pueden infectar a otras personas.

En el 80% de las personas que presentan síntomas estos son de leves a moderados; un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte. Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.

OPS Confirma Casos: Los casos de cólera reportados en el país fueron ratificados por la Organización Panamericana de la Salud OPS, en su Informe sobre Actualización Epidemiológica del Cólera de fecha 24 de Junio del corriente, en el cual informaba que desde inicios de este año y hasta la Semana Epidemiológica (SE) 22 del 2015 se reportaron un total de 16.970 casos de cólera en tres países de la Región de las Américas: Haití (16,696 casos), República Dominicana (273 casos) y Cuba (1 caso), este último reportado por el Centro Nacional de Enlace de Canadá para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).

Sin embargo la situación del país es más  grave que la planteada por la Organización Panamericana de la salud. Veamos: El Informe de la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud Pública correspondiente a la Semana Epidemiológica 25 (SE – 25) que va desde el 21/6/  al 27/6/2015 indica que en ese periodo se notificaron nueve casos sospechosos de cólera, de los cuales seis son mujeres y 3 hombres, residentes de las provincias de Santo Domingo (4), Santiago (1), Puerto Plata (1), La Vega (1), Monte Plata (1) y Distrito Nacional (1). En la misma semana del 2014 no se registraron casos.

En el informe de esa misma Semana 25,  los casos acumulados en este año son 328 que han ocasionado  11 muertes, con un incremento de la Incidencia Acumulada de un 99% en relación al año 2014, que registro 163 casos y apenas 5 muertes.  La realidad es que en los primeros 6 meses de este año, el reporte de muertes duplica las registradas en el 2014.

CUIDADO! Estamos pues ante un brote que puede catalogarse de una situación de “Seguridad” muy cerca de un Alerta con una peligrosa  Tasa de incidencia de 3.29%.

Los brotes de cólera en nuestro país tienen una relación directa con la epidemia que afecta a Haití desde el 2010 y cada aumento de la incidencia en ese país provoca un aumento significativo de los casos en el nuestro.  Desde luego que la gran escasez de agua que afecta a nuestro país, agravado por el acceso insuficiente al agua potable,  y un saneamiento inadecuado  favorecen la multiplicación de los casos de cólera.

Medidas Preventivas Las medidas por tanto para enfrentar la situación de la epidemia deben orientarse en dos direcciones: vigilancia epidemiológica en la frontera para evitar la entrada de personas infectadas y mejorar las condiciones medioambientales y de acceso a fuentes de agua aptas para el consumo humano.

Como la forma de contagio más común es la ingesta de agua y/o de alimentos contaminados con heces fecales, otras medidas que podemos tomar son la purificación de las aguas usadas para el consumo humano y para la preparación de los alimentos, un manejo y disposición adecuado de los desechos sólidos y líquidos, y sugerir a la población general tomar algunas medidas de higiene personal consistente en lavarse las manos, antes y después de ingerir alimentos y antes y después del uso de los servicios sanitarios.  

No existen vacunas para prevenir el cólera, ni medicamentos para el tratamiento de las personas afectadas. El único tratamiento recomendado es la administración de líquidos con sales de Rehidratación Oral y acudir a un centro de salud en caso de diarreas liquidas, abundantes y parecidas al agua de arroz.

Antes de comer alimentos crudos debemos lavarlos bien  con agua limpia y purificada con algunas gotas de cloro..... del mismo cloro de lavar y limpiar.

COMO PURIFICAR EL AGUA CON CLORO (DEL CLORO DE LIMPIAR)

1.- A un litro de Agua agregar 1 gota de cloro (Si el agua esta turbia o sucia, se deben agregar dos (2) Gotas.

2.- A un Galón de Agua agregar 5 Gotas. Si el agua esta turbia o sucia, agregar 9 Gotas de Cloro.

Esperar 30 minutos antes de tomar o usar el agua para lavar los alimentos.