FEBRERO: MES DECISIVO EN EL CURSO DEL COVID EN DOMINICANA

 ALGUNOS INDICADORES DE LA PANDEMIA DESCIENDEN LIGERAMENTE, PERO SE REGISTRA UN PELIGROSO AUMENTO DEL NUMERO DE MUERTES.

EN 10 SE REGISTRAN 185 MUERTES, PERO LA TASA DE LETALIDAD SE MANTIENE EN 1.24%

COVID EN EL MUNDO

La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 ha afectado a todos los países del mundo y hasta el día de hoy ha infectado a mas de 102 millones de personas y provocado la muerte a mas de 2.2 millones. 

Si Ud. desea observar en tiempo real el numero de contagios, muertes, así como la cantidad de personas recuperadas de la Covid _19, el Centro Johns Hopkins de Ciencia e Ingenieria le permite el acceso permanente a datos actualizados recopilados por la Organización Mundial de la Salud y de los organismos sanitarios de cada país, entrando a la siguiente dirección.

Mapa interactivo de los casos de covid en el mundo 

SITUACIÓN EN REP DOMINICANA.

La situacion de la pandemia en nuestro país puede observarse en el Boletín No. 318 publicado el 31 de enero de este año y que presentamos a continuación:

Total registrados: 214,060

Casos activos: 53,861

Fallecidos: 2,666

Recuperados: 157,533

Tasa de Mortalidad: 1.25%

Test PCR total: 1,051,813

Tasa de Positividad (por 4 semanas) desciende por debajo de 20%.

MEJORÍA EN LA SITUACIÓN. Observe las curvas de los gráficos 1 y 2 que presentamos a continuación:

Gráfico 1

Gráfico 1: Las curvas del comportamiento de la Ocupación Hospitalaria son representaciones gráficas de las tablas y cuadros elaborados a partir de los datos de los boletines diarios publicados por la Dirección General de Epidemiologia y abarcan desde el mes de septiembre del pasado año hasta los 31 boletines del mes de enero del 2021. 

Si observas detenidamente las curvas de Ocupación Hospitalarias (% de camas ocupadas en el área de hospitalizacion, en UCI y pacientes en ventilación), notaras que a partir del mes de diciembre del año pasado (2020), las curvas se incrementan hasta la tercera semana de enero de este año (2021), fenomeno que se justifica por el aumento de la incidencia de los casos provocados por las movilizaciones masivas de la población a consecuencia de los dias festivos asociados a las navidades.

El equipo responsable de la gestión de la pandemia flexibilizo las medidas de prevención, permitió la apertura de las actividades turísticas y comerciales, disminuyo el tiempo del toque de queda y las consecuencias no se hicieron esperar: aumento de la incidencia de casos, aumento de la tasa de ocupación hospitalaria e incremento de las muertes.

Gráfico 2: A partir de la tercera semana del mes de enero en la medida que las curvas de ocupación hospitalaria experimentan un lento descenso, la Positividad, calculada cada 4 semanas tiene un comportamiento similar. Véase el gráfico siguiente:

Gráfico 2

En los últimos 10 dias se observa un descenso en la positividad de los casos de 22.30% registrada en el boletín del 20 de enero, hasta un 20.06% registrada el 31 de los corrientes, que permite estimar que la pandemia esta perdiendo fuerza y que podemos controlarla si se mantienen las medidas preventivas de uso adecuado de mascarilla, distanciamiento social e higiene frecuente de manos. 

TEST PCR EN NIVELES ACEPTABLES. 

Gráfico 3

El gráfico muestra las cantidades de pruebas de PCR que se han utilizado en el país en los dias finales de enero (mas de 7,000 Test en promedio). Si se mantiene la oferta de 7,000 Test de PCR y se incluyen las provincias de mayor incidencia de la pandemia y continúan descendiendo los indicadores señalados, podemos asegurar que nos acercamos al control efectivo de la pandemia.

Continuara............. PORQUE TANTAS MUERTES?

El Covid: peligrosa escalada de la pandemia.........

 LOS CASOS DE CONTAGIOS SE MULTIPLICAN MIENTRAS SE VIOLAN FLAGRANTEMENTE LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN.

TOQUE DE QUEDA SE AMPLIA.... PERO LOS BANCOS, LOS MERCADOS, EL METRO, EL TRANSPORTE, LAS IGLESIAS Y EN LOS ESPACIOS PÚBLICOS SE SIGUEN VIOLANDO LOS PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN.

Las personas se agrupan en los bancos, en el Metro, en los mercados y en espacios públicos sin el uso de la mascarilla e irrespetando las medidas de alejamiento.

Desde el 30 de diciembre del año pasado, el numero diario de personas hospitalizadas afectadas por el coronavirus COVID 19 sobrepasa los 1000, cifra que alcanza los 1094 en el Boletín No.294 publicado hoy 7 de enero del 2021.

LA DESESCALADA DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS ES UNA DE LAS CAUSALES DEL REBROTE DE COVIC 19 QUE AFECTA AL PAÍS.

Observe detenidamente el Gráfico No. 1 y siga el trazado de las lineas roja y azul desde el punto medio del gráfico (04 al 08 de noviembre). Desde esa fecha y hasta el final de la curva se  nota un incremento de ambas con las características siguientes: La linea roja que indica el porcentaje de Positividad Diaria de las pruebas de PCR realizadas cada día, registra alrededor de un 10% (10 Test positivos por cada 100 realizados) y sin embargo para los primeros dias de enero esta Positividad alcanza un 35% y la Linea Azul relativa a la Positividad Promedio calculada cada 4 semanas, inicia en la misma fecha con registro de 12%, alcanza para los primeros dias de enero mas de 18%; estos indicadores son una señal clara de que estamos ante un verdadero peligro de un aumento desmedido de los casos de la enfermedad.

Gráfico 1

Veamos ahora el Gráfico No.-2: Las lineas curvas Roja, Anaranjada y Gris representan los Indicadores Diarios de Ocupación de Camas Hospitalarias,Porcentaje de Camas Ocupadas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y el Porcentaje de Ventiladores Usados. Estos Indicadores, junto a la Positividad que hemos analizado, permiten estimar la gravedad de una epidemia en relación a la Tasa de Incidencia o Casos Nuevos que se registran a diario de una enfermedad.

La observación simple del Gráfico permite estimar el crecimiento de la pandemia. Las tres lineas disminuyen desde los primeros dias del mes de septiembre, se estabilizan en octubre e inician una subida paulatina de la curva a partir del noviembre, diciembre que persiste aun en los primeros dias del mes de enero de año actual (2021).

Gráfico 2

PACIENTES GRAVES EN VENTILACIÓN Y EN POSICIÓN DE DECUBITO PRONO.

PORQUE SE COLOCAN ES ESTA POSICIÓN? CUAL ES LA MORTALIDAD?

Imagen 1

Continuará...........................

EXPANSIÓN DEL CORONAVIRUS ENSOMBRECE LAS NAVIDADES EN LA REPÚBLICA DOMINICANA...

EL INCREMENTO AFECTA PRINCIPALMENTE AL DISTRITO NACIONAL Y A LAS PROVINCIAS STO. DGO., SANTIAGO, DUARTE, LA VEGA, LA ALTAGRACIA Y LA ROMANA.

El 50% de las camas de las Unidades de Cuidados Intensivos estan ocupadas.

A pesar del periodo de exclusión, a pesar de la rigurosidad del toque de queda, a pesar de los múltiples llamados a la población para que mantenga el distanciamiento social y el lavado permanente de las manos, la triste realidad es que el Coronavirus y sus aciagas consecuencias no nos da tregua y cada día decenas de dominicanos en condiciones críticas son sometidos a ventilación mecánica en un escenario de soledad total y de alta probabilidad de muerte.

Para comprender la gravedad de la situacion del país observe el gráfico siguiente:

  Gráfico #1

En epidemiologia el comportamiento de una epidemia se estima (o mide) en función de los cambios que experimenten algunos indicadores, por ejemplo a) cuantos casos nuevos se registran todos los días; b) cuantas camas de las salas de hospitalizacion estan ocupadas; c) cuantos pacientes estan en Unidades de Cuidados Intensivos; d) cuantos estan en ventilación mecánica; e) cuantos enfermos se han recuperado, etc,

Observe que desde mediados del mes de octubre estos indicadores representados en el gráfico por las lineas de color rojo, gris y naranja se van elevando paulatinamente hasta formar una linea curva que en el caso de los pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos se aproxima al 50% del total de ventiladores disponibles en el país.

Que representa y significa este 50%? En el caso del Boletín No, 268 publicado hoy 12 de diciembre, significa que 230 pacientes estan recluidos en camas de cuidados intensivos en condiciones de graves o muy graves. 

En relación con los pacientes ventilados mecánicamente (33%) tenemos 126 y se encuentran en la antesala de la muerte. Es decir que si el incremento de casos se mantiene en estos días pre navideños, la situacion que se presentara con las fiestas navideñas, las multitudes de los supermercados, de las tiendas, de los bancos, la proximidad de la cena del 24, la misa del gallo, la bullangueria del año nuevo, en fin la violación sistemática del toque de queda, el distanciamiento social y la burla a las medidas de higiene, se puede asegurar que la multiplicación de casos de infección y las muertes serán el pan nuestro de cada día.

DONDE SE OBSERVAN LOS MAYORES INCREMENTOS DE LA PANDEMIA?

Observe el gráfico #2: Las provincias señaladas y el Distrito Nacional experimentan un crecimiento inusual de los casos nuevos a partir del Boletín No. 264 y que se mantiene en los boletines siguientes. En el Gran Sto. Dgo. los casos nuevos del día 9 de los corrientes son alrededor de 800.

La Vega, San Francisco de Macoris, Santiago, La Altagracia y La Romana sobrepasan los 100 casos nuevos. 

  

Gráfico No.2 

CUALES SERÁN LOS EFECTOS DE LOS DÍAS NAVIDEÑOS EN LA POBLACIÓN?

Desastrosos: La violación del toque de queda, la asistencia masiva a las actividades recreativas y el rompimiento del alejamiento social, la disminución del uso de la mascarilla, el abandono de las medicas de higiene, el abuso del alcohol y las drogas, la asistencia masiva a las misas y cultos religiosos, las actividades comerciales, el traslado multitudinario de la población y el bacanal de las fiestas paganas, no auguran nada bueno.

Nos esperan los amargos días de los días finales de la primavera e inicio del verano, en que el acceso a una cama de UCI era una meta imposible y que los pacientes graves se asistían con ambu bag. 

QUE HACER? Aunque es difícil aceptarlo debemos mantener el distanciamiento social, uso constante de las mascarillas en los espacios cerrados y el lavado frecuente de las manos. Vendran muchas Noches Buenas y numerosos Años Nuevos, pero solo lo disfrutaron los que queden vivos.

VACUNAS?....... Bueno, esa es una posibilidad, pero la primera condición para el acceso es ESTAR VIVO......

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Próximo articulo: En cuales pueblos la incidencia de Covid 19 es menor?

TODOS DEBEMOS DETENER EL REBROTE DEL CORONAVIRUS EN DOMINICANA

 LOS INDICADORES NO MIENTEN… ESTAMOS ANTE UNA PELIGROSA ESCALADA DEL COVID 19!!!

¡AUMENTAR LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN ES UN COMPROMISO DE TODOS!!

CUIDADO!! En los últimos días estamos observando con temor que los indicadores de Ocupación de camas hospitalarias y de Unidades de cuidados intensivos (UCI), así como el  umero de pacientes conectados a un ventilador, signo claro de gravedad extrema, estan aumentando lenta pero progresivamente, como un efecto lógico del aumento de los casos de Covid 19 que se registran en la población.

Observe el gráfico siguiente y la curva ascendente que trazan los indicadores identificados por los colores rojo, amarillo naranja y gris. 

CUIDADO!! Que los indicadores de Positividad diaria y la estimada cada 4 semanas, así como el numero de casos nuevos, aumentan también lenta pero progresivamente.

Observe el  que presento a continuación.

PERO EL PELIGRO ES MAYOR EN ALGUNAS PROVINCIAS.....

Observe en el cuadro que sigue a continuación el comportamiento de los Casos Nuevos del Distrito Nacional, de Santo Domingo, Santiago, Provincia Duarte, La Romana, La Altagracia y de La Vega...... Aun piensa que no estamos en peligro?

MAÑANA ESPERE EL ANÁLISIS DE ESTOS DATOS Y QUE HACER ?

LA SITUACIÓN DE REP DOMINICANA ANTE EL AVANCE DEL CORONAVIRUS

FRÁGIL EQUILIBRIO DE LOS PRINCIPALES INDICADORES ANTE EL AVANCE DEL COVID-19

EL RIESGO DE UN REBROTE ES REAL.......
LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEBEN MANTENERSE!

Resumen de la situación del Coronavirus en el país: 

El Boletín 231 de la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud Publica de República Dominicana, sobre la situación del Coronaviris en el país es la siguiente: Casos acumulados 128,824, con una Mortalidad en descenso de 1.75%; 108,650 se han recuperado y en los dos últimos 2 meses la ocupación de camas hospitalarias se mantiene por debajo de un 20%, camas en UCI, 30% de los cuales un 20% de los pacientes en cuidados intensivos se mantienen conectados a Ventiladores mecánicos. En relación con los Test PCR se han ofrecido mas de 600,000 pruebas que arrojan un promedio diario de 3,660 por día.

Las medidas especiales del estado de excepción se mantienen con un Toque de Queda durante la noche, Uso obligatorio de mascarilla, distanciamiento social, cierre de establecimientos de expendió de bebidas, restaurantes y apertura parcial de la economía principalmente de aquellas relacionadas con las actividades turísticas (vuelos comerciales, cruceros y hoteles) y las mini, micro y medianas empresas, que laboraran respetando protocolos especiales de prevención del Covid 19.

- ES SEGURO ABRIR LAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS AHORA? 

- A CUALES RIESGOS NOS EXPONEMOS?

El comportamiento de un brote epidémico se estima mediante la observación de algunos Indicadores, ejemplos: Numero acumulado de personas infectadas (prevalencia); Numero de casos nuevos ocurridos por día (Incidencia), Numero de fallecidos (Tasa de Mortalidad); Numero de Test PCR positivos (Tasa de Positividad); Cuantas personas enfermas estan hospitalizadas (Camas ocupadas); cuantos hospitalizados estan en Unidades de Cuidados Intensivos; cuantos estan en Ventilación Mecánica, etc.

El registro sistemático de estas cifras nos permite graficar el brote epidémico y construir curvas que facilitan observar el crecimiento de los casos, los puntos mas altos y el declive o caída o aplanamiento que experimenta la curva y de acuerdo al análisis, estamos en capacidad de  "estimar" el tiempo que tardara la epidemia en ser controlada, si se mantienen las medidas restrictivas que permiten este comportamiento.

Observemos ahora los gráficos construidos con el comportamiento de algunos indicadores durante los meses de septiembre, octubre y los primeros días de noviembre.

Gráfico No. 1

El Gráfico No.1 indica el comportamiento de los indicadores de Incidencia de la epidemia (Nuevos Nuevos por día) y cuantos de estos casos requieren internamiento, cuantos requieren ser trasladados a las Unidades de Cuidados Intensivos y el porcentaje que necesitan Ventilación. Observando el trazado de las curvas se aprecia que los indicadores de Ocupación Hospitalaria descienden desde inicio de septiembre y se mantienen en descenso durante todo el mes de octubre, salvo los de la UCI que experimenta un ligero ascenso a partir de los primeros días del mes de octubre. 

Un análisis simple de estos indicadores permiten concluir que las medidas de prevención de la epidemia son medianamente efectivas porque mantienen un descenso mínimo en la ocurrencia de casos nuevos y en los porcentajes ocupacionales, PERO no garantizan que con algunos cambios mínimos en las medidas preventivas o en las condiciones medioambientales nos afecten algunos rebrotes de los que sufren la mayor parte de los países del mundo y que han provocado medidas extremas de confinamiento y cierre de las actividades productivas.

Gráfico No, 2

El Gráfico No. 2 se refiere a los Casos Nuevos versus los Test PCR aplicados por día y la Positividad medida cada 4 semanas. La Positividad medida con un intervalo de 4 semanas permite estimar la cantidad de personas afectadas.

Desde mediados de septiembre la Positividad ha experimentado un descenso que la sitúa en menos del 10%en los días finales de octubre. Sin embargo este indicador debe ser inferior al 5% y mantenerse en esos niveles por dos semanas ya que este es uno de los Criterios epidemiologicos para considerar si la pandemia está controlada.

ABRIR LA ACTIVIDAD ECONÓMICA CONSTITUYE UN RIESGO DE SUFRIR UN REBROTE DE LA EPIDEMIA.

Aceptamos que el país no puede mantener cerradas sus actividades económicas por el peligro de aumentar los altos indices de desempleo y el peligro de paralizar la siembra y producción de alimentos agroindustriales y exponer a l población a una hambruna colectiva. Es imposible mantener el confinamiento de una población que vive del "día a día" de las labores agrícolas, de la construcción y de los servicios. Es imposible mantener del presupuesto nacional con programas de alimentación a  un ejercito de hombres y mujeres que han sido despedidos de los centros de trabajo y que solo cuentan con la ayuda oficial para subsistir.

Estamos ante la disyuntiva si abrimos la economía aumentan los riesgo de la pandemia y si la cerramos morimos de hambre. La suerte esta echada. 

La única salida viable es "Abrir la economía y cumplir con los protocolos de protección":

MASCARILLAS...... MASCARILLAS

ALEJAMIENTO SOCIAL..........

HIGIENE GENERAL....LAVADO DE MANOS

Volveremos sobre el tema.........