sábado, 12 de diciembre de 2020

EXPANSIÓN DEL CORONAVIRUS ENSOMBRECE LAS NAVIDADES EN LA REPÚBLICA DOMINICANA...

EL INCREMENTO AFECTA PRINCIPALMENTE AL DISTRITO NACIONAL Y A LAS PROVINCIAS STO. DGO., SANTIAGO, DUARTE, LA VEGA, LA ALTAGRACIA Y LA ROMANA.


El 50% de las camas de las Unidades de Cuidados Intensivos estan ocupadas.

A pesar del periodo de exclusión, a pesar de la rigurosidad del toque de queda, a pesar de los múltiples llamados a la población para que mantenga el distanciamiento social y el lavado permanente de las manos, la triste realidad es que el Coronavirus y sus aciagas consecuencias no nos da tregua y cada día decenas de dominicanos en condiciones críticas son sometidos a ventilación mecánica en un escenario de soledad total y de alta probabilidad de muerte.

Para comprender la gravedad de la situacion del país observe el gráfico siguiente:


  Gráfico #1

En epidemiologia el comportamiento de una epidemia se estima (o mide) en función de los cambios que experimenten algunos indicadores, por ejemplo a) cuantos casos nuevos se registran todos los días; b) cuantas camas de las salas de hospitalizacion estan ocupadas; c) cuantos pacientes estan en Unidades de Cuidados Intensivos; d) cuantos estan en ventilación mecánica; e) cuantos enfermos se han recuperado, etc,

Observe que desde mediados del mes de octubre estos indicadores representados en el gráfico por las lineas de color rojo, gris y naranja se van elevando paulatinamente hasta formar una linea curva que en el caso de los pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos se aproxima al 50% del total de ventiladores disponibles en el país.

Que representa y significa este 50%? En el caso del Boletín No, 268 publicado hoy 12 de diciembre, significa que 230 pacientes estan recluidos en camas de cuidados intensivos en condiciones de graves o muy graves. 

En relación con los pacientes ventilados mecánicamente (33%) tenemos 126 y se encuentran en la antesala de la muerte. Es decir que si el incremento de casos se mantiene en estos días pre navideños, la situacion que se presentara con las fiestas navideñas, las multitudes de los supermercados, de las tiendas, de los bancos, la proximidad de la cena del 24, la misa del gallo, la bullangueria del año nuevo, en fin la violación sistemática del toque de queda, el distanciamiento social y la burla a las medidas de higiene, se puede asegurar que la multiplicación de casos de infección y las muertes serán el pan nuestro de cada día.

DONDE SE OBSERVAN LOS MAYORES INCREMENTOS DE LA PANDEMIA?

Observe el gráfico #2: Las provincias señaladas y el Distrito Nacional experimentan un crecimiento inusual de los casos nuevos a partir del Boletín No. 264 y que se mantiene en los boletines siguientes. En el Gran Sto. Dgo. los casos nuevos del día 9 de los corrientes son alrededor de 800.

La Vega, San Francisco de Macoris, Santiago, La Altagracia y La Romana sobrepasan los 100 casos nuevos. 
  
Gráfico No.2 

CUALES SERÁN LOS EFECTOS DE LOS DÍAS NAVIDEÑOS EN LA POBLACIÓN?

Desastrosos: La violación del toque de queda, la asistencia masiva a las actividades recreativas y el rompimiento del alejamiento social, la disminución del uso de la mascarilla, el abandono de las medicas de higiene, el abuso del alcohol y las drogas, la asistencia masiva a las misas y cultos religiosos, las actividades comerciales, el traslado multitudinario de la población y el bacanal de las fiestas paganas, no auguran nada bueno.


Nos esperan los amargos días de los días finales de la primavera e inicio del verano, en que el acceso a una cama de UCI era una meta imposible y que los pacientes graves se asistían con ambu bag. 

QUE HACER? Aunque es difícil aceptarlo debemos mantener el distanciamiento social, uso constante de las mascarillas en los espacios cerrados y el lavado frecuente de las manos. Vendran muchas Noches Buenas y numerosos Años Nuevos, pero solo lo disfrutaron los que queden vivos.

VACUNAS?....... Bueno, esa es una posibilidad, pero la primera condición para el acceso es ESTAR VIVO......

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Próximo articulo: En cuales pueblos la incidencia de Covid 19 es menor?

martes, 17 de noviembre de 2020

TODOS DEBEMOS DETENER EL REBROTE DEL CORONAVIRUS EN DOMINICANA

 LOS INDICADORES NO MIENTEN… ESTAMOS ANTE UNA PELIGROSA ESCALADA DEL COVID 19!!!

¡AUMENTAR LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN ES UN COMPROMISO DE TODOS!!

CUIDADO!! En los últimos días estamos observando con temor que los indicadores de Ocupación de camas hospitalarias y de Unidades de cuidados intensivos (UCI), así como el  umero de pacientes conectados a un ventilador, signo claro de gravedad extrema, estan aumentando lenta pero progresivamente, como un efecto lógico del aumento de los casos de Covid 19 que se registran en la población.

Observe el gráfico siguiente y la curva ascendente que trazan los indicadores identificados por los colores rojo, amarillo naranja y gris. 



CUIDADO!! Que los indicadores de Positividad diaria y la estimada cada 4 semanas, así como el numero de casos nuevos, aumentan también lenta pero progresivamente.

Observe el  que presento a continuación.


PERO EL PELIGRO ES MAYOR EN ALGUNAS PROVINCIAS.....

Observe en el cuadro que sigue a continuación el comportamiento de los Casos Nuevos del Distrito Nacional, de Santo Domingo, Santiago, Provincia Duarte, La Romana, La Altagracia y de La Vega...... Aun piensa que no estamos en peligro?





MAÑANA ESPERE EL ANÁLISIS DE ESTOS DATOS Y QUE HACER ?



jueves, 5 de noviembre de 2020

LA SITUACIÓN DE REP DOMINICANA ANTE EL AVANCE DEL CORONAVIRUS

FRÁGIL EQUILIBRIO DE LOS PRINCIPALES INDICADORES ANTE EL AVANCE DEL COVID-19


EL RIESGO DE UN REBROTE ES REAL.......
LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEBEN MANTENERSE!

Resumen de la situación del Coronavirus en el país

El Boletín 231 de la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud Publica de República Dominicana, sobre la situación del Coronaviris en el país es la siguiente: Casos acumulados 128,824, con una Mortalidad en descenso de 1.75%; 108,650 se han recuperado y en los dos últimos 2 meses la ocupación de camas hospitalarias se mantiene por debajo de un 20%, camas en UCI, 30% de los cuales un 20% de los pacientes en cuidados intensivos se mantienen conectados a Ventiladores mecánicos. En relación con los Test PCR se han ofrecido mas de 600,000 pruebas que arrojan un promedio diario de 3,660 por día.

Las medidas especiales del estado de excepción se mantienen con un Toque de Queda durante la noche, Uso obligatorio de mascarilla, distanciamiento social, cierre de establecimientos de expendió de bebidas, restaurantes y apertura parcial de la economía principalmente de aquellas relacionadas con las actividades turísticas (vuelos comerciales, cruceros y hoteles) y las mini, micro y medianas empresas, que laboraran respetando protocolos especiales de prevención del Covid 19.

- ES SEGURO ABRIR LAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS AHORA? 

- A CUALES RIESGOS NOS EXPONEMOS?

El comportamiento de un brote epidémico se estima mediante la observación de algunos Indicadores, ejemplos: Numero acumulado de personas infectadas (prevalencia); Numero de casos nuevos ocurridos por día (Incidencia), Numero de fallecidos (Tasa de Mortalidad); Numero de Test PCR positivos (Tasa de Positividad); Cuantas personas enfermas estan hospitalizadas (Camas ocupadas); cuantos hospitalizados estan en Unidades de Cuidados Intensivos; cuantos estan en Ventilación Mecánica, etc.

El registro sistemático de estas cifras nos permite graficar el brote epidémico y construir curvas que facilitan observar el crecimiento de los casos, los puntos mas altos y el declive o caída o aplanamiento que experimenta la curva y de acuerdo al análisis, estamos en capacidad de  "estimar" el tiempo que tardara la epidemia en ser controlada, si se mantienen las medidas restrictivas que permiten este comportamiento.

Observemos ahora los gráficos construidos con el comportamiento de algunos indicadores durante los meses de septiembre, octubre y los primeros días de noviembre.

Gráfico No. 1

El Gráfico No.1 indica el comportamiento de los indicadores de Incidencia de la epidemia (Nuevos Nuevos por día) y cuantos de estos casos requieren internamiento, cuantos requieren ser trasladados a las Unidades de Cuidados Intensivos y el porcentaje que necesitan Ventilación. Observando el trazado de las curvas se aprecia que los indicadores de Ocupación Hospitalaria descienden desde inicio de septiembre y se mantienen en descenso durante todo el mes de octubre, salvo los de la UCI que experimenta un ligero ascenso a partir de los primeros días del mes de octubre. 

Un análisis simple de estos indicadores permiten concluir que las medidas de prevención de la epidemia son medianamente efectivas porque mantienen un descenso mínimo en la ocurrencia de casos nuevos y en los porcentajes ocupacionales, PERO no garantizan que con algunos cambios mínimos en las medidas preventivas o en las condiciones medioambientales nos afecten algunos rebrotes de los que sufren la mayor parte de los países del mundo y que han provocado medidas extremas de confinamiento y cierre de las actividades productivas.

Gráfico No, 2

El Gráfico No. 2 se refiere a los Casos Nuevos versus los Test PCR aplicados por día y la Positividad medida cada 4 semanas. La Positividad medida con un intervalo de 4 semanas permite estimar la cantidad de personas afectadas.

Desde mediados de septiembre la Positividad ha experimentado un descenso que la sitúa en menos del 10%en los días finales de octubre. Sin embargo este indicador debe ser inferior al 5% y mantenerse en esos niveles por dos semanas ya que este es uno de los Criterios epidemiologicos para considerar si la pandemia está controlada.

ABRIR LA ACTIVIDAD ECONÓMICA CONSTITUYE UN RIESGO DE SUFRIR UN REBROTE DE LA EPIDEMIA.

Aceptamos que el país no puede mantener cerradas sus actividades económicas por el peligro de aumentar los altos indices de desempleo y el peligro de paralizar la siembra y producción de alimentos agroindustriales y exponer a l población a una hambruna colectiva. Es imposible mantener el confinamiento de una población que vive del "día a día" de las labores agrícolas, de la construcción y de los servicios. Es imposible mantener del presupuesto nacional con programas de alimentación a  un ejercito de hombres y mujeres que han sido despedidos de los centros de trabajo y que solo cuentan con la ayuda oficial para subsistir.

Estamos ante la disyuntiva si abrimos la economía aumentan los riesgo de la pandemia y si la cerramos morimos de hambre. La suerte esta echada. 

La única salida viable es "Abrir la economía y cumplir con los protocolos de protección":

MASCARILLAS...... MASCARILLAS

ALEJAMIENTO SOCIAL..........

HIGIENE GENERAL....LAVADO DE MANOS

Volveremos sobre el tema.........









jueves, 8 de octubre de 2020

REBROTE DE CASOS DE COVID 19 EN REP. DOMINICANA

COLEGIO MEDICO DOMINICANO Y OPS ALERTAN ANTE EL REBROTE DE COVID 19


INDICADORES DE POSITIVIDAD DE PCR, OCUPACIÓN HOSPITALARIA Y USO DE VENTILADORES APUNTAN A UN INCREMENTO DE LOS CASOS.



"El rebrote de los casos de coronavirus en el país obedece a una acción incorrecta del Gobierno de modificar el estado de emergencia, enviándole un mensaje subliminal a la población de que la situación de la pandemia había mejorado". Waldo Ariel Suero Presidente CMD.

Nadie puede negar que desde los últimos días del mes de septiembre próximo pasado y en los primeros días de octubre, se observa un incremento del numero de casos nuevos de personas afectadas de coronavirus y de la positividad registrada todos los días y la estimada cada 4 semanas.  Una situación similar con los indicadores de ocupación de camas hospitalarias y de Unidades de Cuidado Intensivos; y el de los pacientes asistidos por ventiladores. 


Trapichesur, presenta el comportamiento de estos indicadores en Gráficos como una forma de facilitar la comprensión de la población, ya que sin el conocimiento y empoderamiento de la comunidad de la gravedad de la situación y del peligro de un incremento de las muertes provocadas por el rebrote de la pandemia, es imposible neutralizar el riesgo. En ambos gráficos se puede observar que las lineas que representan el numero de Casos Nuevos, la positividad de la ocupación de camas de UCI y el uso de ventiladores se esta incrementando desde el 28 de septiembre y se mantiene en los primeros días de octubre. 

CAUSAS QUE MOTIVAN EL REBROTE...... Esta claro que el incremento de los casos se debe a un manejo irregular de la situación que privilegia al sector productivo por encima de la salud de la población. Las autoridades responsables de la manejo de la pandemia han "bajado la guardia" permitiendo que se viole el toque de queda, el uso obligatorio de mascarillas en espacios cerrados y el distanciamiento social que tanto nos favoreció en todo el mes de septiembre.

LA ADVERTENCIA DE LA OPS  "La Organización Panamericana de la Salud (OPS) advirtió ayer miércoles sobre una “intensa transmisión” de Covid-19 en el Caribe, incluso en lugares considerados de buen manejo de la pandemia, como Cuba y Jamaica, y pidió “no bajar la guardia” para frenar la propagación del virus"

QUE HACER?

Antes que sea demasiado tarde debemos intensificar la campaña de:
 
_ USO DE MASCARILLA en todos los escenarios donde nos juntemos con otras personas

_ DISTANCIAMIENTO SOCIAL. Si nos alejamos por los menos a 1 o 2 metros de las personas y mantenemos esa distancia es casi imposible que nos infectemos aunque la persona estornude o tosa.

_ LAVARSE LAS MANOS... Con jabón de cuaba y agua, cada vez que toquemos objetos, alimentos, cerraduras, paquetes, fundas, libros, contacto con Móviles, pc, tabletas, etc.

Continuara......... 

Sus comentarios con valiosos.





martes, 22 de septiembre de 2020

APRENDIENDO A INTERPRETAR LOS BOLETINES COVID 19

INDICADORES DEL COVID 19 MEJORAN EN EL PAÍS

....PERO HAY QUE MANTENER LAS MEDIDAS DE

 PREVENCIÓN!!

Resumen. Todos los días analizamos el comportamiento de la pandemia de Covid 19 que azota al mundo y que no solo ha provocado decenas de miles de muertes y millones de afectados, sino que ha descalabrado la economía mundial, afectando, fundamentalmente a los países mas pobres y a las clases sociales excluidas.

El Boletín 187 publicado hoy 22 de septiembre, nos informa que mas de 109,260 personas han sido afectadas por la enfermedad y que hasta la fecha han fallecido 2064 ciudadanos dominicanos, aunque la Tasa de Mortalidad se mantiene en menos de 1.90%. Los casos nuevos son 486, pero las pruebas de PCR apenas alcanzaron las 3,500.

COMO ESTA LA PANDEMIA EN EL PAÍS? OBSERVEMOS LOS GRÁFICOS SIGUIENTES:


Los brotes de enfermedades epidémicas se estudian en función de los llamados indicadores, que señalan cual es el comportamiento de la enfermedad, a cuantas personas afectara, cuantos morirán y que tiempo durara la epidemia. 

En el Gráfico de arriba tenemos varios indicadores: 

1.- POSITIVIDAD por DÍA: Se calcula dividiendo los Casos Nuevos entre las Pruebas PCR de primera vez y el resultado se multiplica por 100. Si cada día este porcentaje va disminuyendo, la epidemia va desapareciendo y los enfermos serán cada día menos. Para que este indicador sea preciso es necesario mantener una cantidad constante de Pruebas PCR todos los días. Nosotros esperamos que todos los días se realicen 5,000 Test PCR.

2.- POSITIVIDAD CADA 4 SEMANAS. Este indicador se calcula sumando todos los casos nuevos de una semana y se divide entre el numero total de pruebas PCR de la misma semana y el resultado se multiplica por 100. Es mas confiable que la Positividad por Día, porque mientras no estemos realizando suficientes pruebas PCR todos los días, no podemos confiar en el indicador diario.

3.- OCUPACIÓN DE CAMAS: Este indicador se refiere a la cantidad de pacientes hospitalizados en todo el país y el numero de camas que ocupan y cuantas camas ocupadas tenemos en las Unidades de Cuidados Intensivos. Si aumenta el numero de camas ocupadas, se altera el porcentaje ocupacional y por consiguiente crece la epidemia. Otro indicador valioso es cantidad de pacientes colocados en Ventilación Mecánica, porque indica la cantidad de pacientes graves y muy graves. Mientras menor sea el numero de pacientes con ventiladores, menos grave es la epidemia.  

En el Gráfico de mas arriba puede observar que las lineas que representan los indicadores de Ocupación de camas hospitalarias y en UCI (lineas azul y roja) van disminuyendo desde el principio al final, mientras que la linea gris correspondiente a los Ventiladores, en principio baja y luego se mantiene en los mismos niveles. Lo ideal seria que siga bajando....

Estas son buenas noticias........... PERO, no podemos, ni debemos descuidar las medidas de prevención: USO DE MASCARILLAS, ALEJAMIENTO SOCIAL y LAVADO DE MANOS-



Si algo no entendió de los indicadores observe el cuadro de mas arriba: En la primera linea se muestran los datos del Boletín 171 y se observa lo siguiente: % Ocupacional 30%; UCI 50% y Pacientes Ventilados 35% y en la ultima linea esta el Boletín No. 187 y se muestran los datos siguientes: el % ocupacional en 24; UCI 37 y Pacientes Ventilados 28%......Cree Ud que han disminuido?

Veamos: 
a) %Ocupacional de 30% bajo a 24%
b) UCI bajo de 50% a 37%
c) Pacientes en Ventilación de 35% a 28%

Espero sus comentarios o preguntas. Puede hacer sus comentarios o preguntas por Facebook, Tuiter, Linkedyn, y también por E-Mail







miércoles, 16 de septiembre de 2020

LA SITUACION DEL COVID 19 MEJORA, PERO SE MANTIENE EL PELIGRO DE UN REBROTE!!

 LAS ESTIMACIONES DE LA EPIDEMIA MEJORAN, PERO EL PELIGRO SE MANTIENE!!

LA PROMESA DE LOS 7,000 TEST DE PCR NO SE HA CUMPLIDO.

Desde el 16 de agosto de este año, fecha de inicio de las nuevas autoridades del sector salud, el formato del informe epidemiologico que todos los días ofrece la Dirección General de Epidemiologia, ha sido modificado varias veces y aunque reconocemos que la información servida es mas amigable, clara y transparente que la ofrecida anteriormente, arrastra sin embargo, la confusión que genera la forma de presentar los fallecimientos.

La confusión que generan los datos se puede visualizar en la tabla siguiente:

Tabla 1

TABLA: Primera columna: corresponde a la fecha del Boletín
2da. Columna son las muertes acumuladas
3ra. Columna: Muertes Ocurridas en las ultimas 24 horas.
4ta. Columna: Muertes Notificadas en las ultimas 24 horas 
5ta. Columna: Agregada para presentar la diferencia diaria entre las muertes acumuladas.

Como se observa en la tabla 1 las muertes acumuladas desde el 4 al 15 de septiembre no resultan de la sumatoria de las columnas 2 y 3 como suponíamos, sino mas bien de las muertes Notificadas (no ocurridas) en las ultimas 24 horas. La confusión es mayor, porque ademas de ignorar cual fue la fecha real de las muertes notificadas, no nos explicamos porque si los fallecimientos ocurridos todos los días son tan pocos, porque la Tasa de Letalidad no disminuye, sino que aumenta paulatinamente.

Esperamos que en los próximos boletines se aclare esta confusión ya que es imposible construir curvas de estimación si no conocemos las muertes ocurridas cada día. 

MEJORAN LOS INDICADORES DE OCUPACIÓN DE CAMAS Y POSITIVIDAD DE LOS CASOS NUEVOS-



LOS TEST DE PCR NO SON SUFICIENTES. DEBEN AUMENTARSE A NO MENOS DE 5,000 POR DÍA Y MANTENER LA OFERTA POR DOS O TRES SEMANAS-

Es verdad que tenemos unas curvas en descenso del Numero de camas hospitalarias y de UCI y que las pruebas de PCR promedian (en los últimos 10 días) mas de 3,600, pero la variación entre un día y otro no permiten hacer estimaciones que se aproximen a la realidad


Este articulo continuara.............



 







miércoles, 9 de septiembre de 2020

SE APLANA LA CURVA DEL COVID 19 EN REPÚBLICA DOMINICANA?

POSITIVIDAD DE LOS CASOS NUEVOS VS. NUMERO DE PCR DISMINUYEN EN AGOSTO Y SEPTIEMBRE.

BAJAN LAS DEFUNCIONES POR DÍA PERO AUMENTA LA TASA DE MORTALIDAD.


Resumen: A partir del 16 de agosto con la entrada de las nuevas autoridades que regirán al país en el cuatrienio 2020 - 2024, se produjo un cambio en el formato de los Boletines de Reportes Epidemiologicos que todos los días publica el Ministerio de Salud Publica y que por los datos que incluye como la Ocupación Hospitalaria Numero de fallecidos en las ultimas 4 semanas y en las ultimas 24 horas, así como la Tasa de Mortalidad, permiten estimar el progreso de la enfermedad.

La pandemia del Coronavirus se expande a nivel nacional y según el Boletín 174 publicado hoy 9 de septiembre, afecta a 100,937 y a producido 1914 fallecimientos para una Tasa de Mortalidad de 1.86%. En el día de hoy se reportaron 806 casos nuevos y se ofrecieron 3617 pruebas de PCR.



EXTRAÑO COMPORTAMIENTO DE LA PANDEMIA:     

Si observas con detenimiento los Gráficos anteriores puedes comprobar (en el 1ro.) que el Numero de Pruebas PCR se han mantenido desde el 18 de agosto hasta la fecha por encima de 2,000, alcanzando algunos días de septiembre las 3,500, mientras que los casos reportados han disminuidos hasta menos de 350 casos por día y la positividad ha disminuido hasta menos de 10%.

Mientras que en el segundo Gráfico se observa que los fallecimientos, que han tenido un comportamiento errático, en los primeros días de septiembre han disminuido de forma tal que en los los últimos boletines (169, 170, 171, 172, 173 y 174), solo se han reportado 9 muertes. Pero ha pesar del respiro que nos produce esta disminución en los fallecimientos, la Tasa de Mortalidad no disminuye y lentamente sube de 1.45% a principios del mes de agosto a 1.89% el 8 de septiembre. 

Las autoridades del Sector Salud tratan de explicar el extraño comportamiento con el argumento de que es imposible el reporte de las muertes en tiempo real, porque el procedimiento del llenado del Acta de Defunción tarda algunos días y retrasa la notificación de la muerte a los organismos correspondientes. Para el reporte de las muertes han agregado en el formato del Boletín una columna donde reportan "las muertes notificadas en las ultimas 4 semanas" y "las muertes reportadas en las ultimas 24 horas".



Observemos detenidamente la Tabla de mas arriba: Desde el día 2 al 8 de septiembre se han registrado 10 Muertes notificadas todos los días, pero los fallecimientos notificados en las anteriores 4 semanas de cada Boletín son: 36 el día 2, hasta las 25 reportadas el 8 de septiembre. Ahora observe la ultima columna, la que corresponde a las muertes acumuladas en cada boletín. La verdad es que no encontramos una explicación que nos aclare porque aumentan cada día las acumuladas si solo se estan reportando 1 o 2 o 5 muertes por día.

PRUEBAS PCR Y PRUEBAS RÁPIDAS: Aunque han aumentado las Pruebas Rapidas de PCR para el diagnostico de Covid_19, aun debemos aumentar el numero hasta alcanzar las 5,000 por día para fines diagnostico inicial, no para seguimiento a pacientes. Este numero de Pruebas debe mantenerse durante dos o tres semanas para poder estimar el comportamiento de la pandemia y determinar si realmente hemos iniciado el aplanamiento de la curva.

REPETIMOS: Por el descenso de los casos nuevos, por la disminución de la Positividad de las Pruebas, por la disminución de la Ocupación de las Camas de Hospitalizacion y en UCI y y la baja considerable de pacientes en ventilación, podemos estimar que la situación es de mejoría y que debemos continuar con las medidas tomadas hasta el momento:

a) MASCARILLAS PERMANENTE EN ESPACIOS COMUNES

b) DISTANCIAMIENTO SOCIAL

c) LAVADO FRECUENTE DE MANOS.

d) HIGIENE GENERAL

Continuara............


 

miércoles, 17 de junio de 2020

Medicamento de los años 60 del siglo pasado, salva miles de vidas de enfermos graves

DEXAMETASONA, UN ANTIGUO ESTEROIDE SALVA PACIENTES GRAVES DE COVID-19…



La OMS celebra descubrimiento para tratar COVID-19 y felicita al Reino Unido


La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró los progresos conseguidos en Reino Unido con el uso de dexametasona, un fármaco barato y de fácil acceso en todo el mundo, para tratar a pacientes críticos de COVID-19, y felicitó a la Universidad de Oxford y el Gobierno británico por el hallazgo.
"Es el primer tratamiento que ha mostrado ser capaz de reducir la mortalidad en pacientes con COVID-19 que requirieron oxígeno o ventilación", destacó en un comunicado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien extendió su felicitación a los hospitales británicos "que contribuyeron a este descubrimiento científico para salvar vidas".
La organización con sede en Ginebra se hizo eco de los estudios publicados este martes por la Universidad de Oxford en los que se indica que la mencionada dexametasona, un esteroide, ha reducido en hasta un tercio la mortalidad de pacientes con respiradores y en un quinto la de los que necesitaron oxígeno.
La OMS recalcó que estos buenos resultados sólo se han observado en pacientes graves.
La dexametasona se ha utilizado desde la década de los 60 del siglo pasado para reducir la inflamación en diversas enfermedades, incluyendo en pacientes con cáncer, y desde 1977 se encuentra en la lista de medicinas esenciales de la OMS, por lo que no está sujeto a patente y por ello es disponible con facilidad en todo el mundo.
La OMS señaló que coordinará análisis de los resultados para mejorar la información sobre el tratamiento y actualizará sus guías clínicas de actuación para el cuidado a pacientes con COVID-19, una enfermedad que ha afectado a casi ocho millones de personas en el planeta.
Según estimaciones de los investigadores británicos, si ese fármaco hubiera estado disponible desde el principio de la pandemia, se habrían podido salvar hasta 5.000 vidas en el Reino Unido (donde han fallecido más de 40.000 durante la pandemia)

domingo, 7 de junio de 2020

Un evento fortuito o el inicio de la "limpieza" que antecede al cambio político?

BAJO EL MANTO OSCURO DE LA PANDEMIA ELIMINAN AL SICARIO “ALIAS LA SOGA” ..........



BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO DE COVID 19. 

El miércoles 3 de junio esperábamos la presentación diaria del Boletín de la pandemia que afecta al mundo y que hasta el día anterior había infectado a 18,040 ciudadanos dominicanos y producido 516 muertes, lo que significa que estábamos muy lejos de la esperada meseta de los casos que indicaria el inicio del fin de la epidemia.

Pero, antes de que el Ministro de Salud Publica leyera el Boletín No. 76, todos los medios informativos traían en primicias la información de que el conocido sicario "Alias la Soga", fue victima de un atentado criminal en su residencia de la comunidad de Gurabo, provincia Santiago, muriendo en el acto.

HISTORIA.... Tan pronto conocí algunos pormenores de la noticia busque en el historial de Trapichesur y "rescaté" las notas que publico a continuación:

TRAPICHESUR Miércoles, 2 de noviembre de 2011

Dejemos que los Sicarios cuenten sus historias. ¿Quienes temen?

 TENIENTE P. N. FERNANDO DE LOS SANTOS, Alias "La Soga", Sicario: Cumplió su cometido.

Aunque el Teniente de los Santos, mandó a entregar "sus pertenencias" a su
Tte. Feriando de los Santos
Comandante en Jefe, dejando el cargo, el rango y su trabajo de Sicario de la Policía Nacional, arrepentido de su borrascoso y violento pasado, debe comprender que falta algo por entregar........... porque los que ordenaron las ejecuciones que él, sin sonrojo ni discusión cumplió como buen soldado y patriota, necesitan tranquilidad de espíritu y mientras el respire representa un "peligro público” para ellos.


¿A cuántos cristianos “envió” al otro mundo? Se dice que a más de 35, pero nadie lo persiguió, nadie lo acusó, nadie lo molestó. Pero, es que la vida del sicario es así......... Valiosa muy valiosa, pero en un momento dado su desaparición es mucho más valiosa.

Q
ué tal si lo detenemos vivo y le damos la oportunidad de que nos cuente sus cuitas?... Aún el Código Procesal Penal está vigente y lo protege....... pero también están vigentes (VIVOS), los que ordenaron las "cuchucientas” muertes que le endilgan a La Soga. Crucemos los dedos y recordemos al sicario de sicarios: CARLOS EVERTZ FOURNIER.

Fin del articulo.

Mucha gente se pregunta porque ahora matan al sicario La Soga? 

Todo el que observo el velatorio y sepelio del Alias La Soga, donde a ritmo de bachatas, romo y peleas de gallos una importante cantidad de personas se congregó y rindió tributo al fallecido (a pesar del alto riesgo de infectarse de Covid 19 por la concentración de personas en una provincia como Santiago que tiene los mas altos indices de enfermos y las tasas mas altas de letalidad), entendió que si la muerte de La Soga se produce en un tiempo sin el peligro de la pandemia, la manifestación podía ser multitudinaria.

El populacho, la población con escasa formación en todos los ordenes, veían al sicario en su triste papel de "darle para abajo" a delincuentes de poca monta, como un héroe, sin comprender que el sicario, no solo elimina a ese detritus social, sino a cualquier ciudadano que denuncie los crimines y la corrupción de los jefes políticos, empresarios, banqueros, policiales y militares.

Los jefes de La Soga decidieron callarlo.... y aprovecharon el manto oscuro que genera el COVID 19, pensando que la muerte se enmascararía en el silencio de la pandemia.

Porque ahora? Es probable.... muy probable que el temor de un cambio político en las elecciones de julio próximo produzca un cambio en la justicia y los juicios pendientes arrojen luz sobre muchos de los crímenes cometidos por los sicarios y no es verdad que estos caerán solos


domingo, 26 de abril de 2020

Una luz al final de túnel. Nos aproximamos a la meseta de la epidemia?

CURVAS DE FALLECIDOS EN PROVINCIAS SELECCIONADAS DOMINICANAS PERMITEN ESTIMAR QUE EL COVID-19 SE ACERCA A LA MESETA DE LA EPIDEMIA.

Gráfico No.1 uertes registradas en las provincias de Santo Domingo, Santiago, Duarte y la Vega,
por COVID-19, según los Boletines Especiales Nos. 4 al 38

Desde los primeros boletines especiales que día a día presenta al país el Ministro de Salud Publica y que indica las principales variables de la pandemia de COVID-19 que desde diciembre del 2019 afecta a la mayor parte de los países del mundo, este medio digital (trapichesur) ha estado registrando, organizando y tabulando los datos de cada boletín y graficando los resultados con el objetivo de observar el comportamiento de la epidemia y tratar de estimar la fecha probable del descenso de la curva de la epidemia y el control de la misma.

Sin embargo la ocurrencia de los casos confirmados que crecen exponencialmente no permiten estimar la fecha probable de la inflexión de la curva.


Observemos el Gráfico No. 1 sobre el numero de fallecidos en las provincias de Santo Domingo y el Distrito Nacional y en Santiago, Duarte y la Vega.

Si se observan las curvas que indican el comportamiento de las muertes en cada una de las demarcaciones señaladas, comprobara que la provincia de La Vega solo ha registrado una (1) en los últimos 18 boletines lo que permite estimar que esa provincia esta en la meseta de la casos y que si no hay un subregistro marcado, la epidemia esta llegando al final.

Algo parecido ocurre en el Distrito Nacional y la provincia de Santo Domingo, en que la curva comienza a aplanarse. 

Santiago y Duarte, aunque han fluctuado entre pocas muertes en los últimos boletines, la curva se mantiene con poco crecimiento..... debemos esperar los próximos boletines para estar en capacidad de estimar su comportamiento en el futuro inmediato.

Contiunara


viernes, 24 de abril de 2020

24 de abril, Fin del Ecocidio de Parque del Este.

CON LA TOMA DE POSESIÓN DE MANUEL JIMENEZ EN LA ALCALDÍA DE SANTO DOMINGO ESTE, DEBE TERMINAR EL ECOCIDIO DE PARQUE DEL ESTE.

Manuel Jimenez participa en una de las múltiples protestas de la comunidad de Santo Domingo Este que exigía la paralización de la construcción de la Terminal de Autobuses en terrenos del Parque del Este.
La población de Santo Domingo Este acudió masivamente a las urnas y eligió a Manuel Jimenez con mas del 70% de los votos en el entendido de que cumpliría su promesa de detener la construcción ilegal de la terminal de autobuses, exigiendo el cumplimiento de las sentencias de las Altas Cortes que ordenaban la detención de la construcción y que las autoridades del Ayuntamiento del Santo Domingo Este, el Ministerio de Medio Ambiente y el Ministerio de Obras Publicas, se negaban a acatarlas.

Hoy tomo posesión Manuel Jimenez e iniciamos el conteo regresivo.............. Trapichesur espera que el ecocidio se detenga o continuar la lucha por el respeto a las leyes y al medio ambiente.

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En diciembre del año pasado publicamos el siguiente articulo sobre el tema: CUAL ES EL LIMITE DE LA IMPUNIDAD?  

QUE HACER CUANDO EL GOBIERNO VIOLA SUS PROPIAS  REGLAS DEL JUEGO?






sábado, 18 de abril de 2020

Metodos para estimar velocidad de COVID 19....... Cuando termina la pandemia?

LOS DATOS NO PERMITEN ESTIMAR EL PICO DE LA EPIDEMIA...... 


EL NUMERO DE MUERTES INDICA QUE LOS CASOS ASINTOMÁTICOS SOBREPASAN EL 80% DE LOS INFECTADOS.


Desde la ocurrencia de los primeros casos de COVID 19 en el país, estamos recabando información sobre el número de casos confirmados, muertes asociadas a la entidad, pruebas de laboratorio, entre otros datos para tratar de estimar la fecha probable del descenso de la epidemia.

Hay diversos métodos para estimar el comportamiento de un brote epidémico: uno de estos métodos consiste en analizar la velocidad en que se extiende la enfermedad en función del número de afectados y el tiempo que tarda en duplicarse el número de enfermos. Un mayor periodo de tiempo de duplicación de los casos, es una señal de que nos acercamos al final de la epidemia y se puede observar en el aplanamiento de la curva y su posterior descenso.

Ejemplo. Observemos el cuadro siguiente que registra los casos de COVID -19 en 5 provincias donde el virus circula a nivel comunitario; se presentan en color rojo los números que señalan la duplicación de los casos confirmados.


Observe la columna del Distrito Nacional: los 108 casos del boletín No. 4 (señalados en color rojo) se duplicaron a los tres días y luego a los 5 y posteriormente a los 8 días cuando se registran 800 enfermos en el Boletín No. 21. Esos 800 casos aún no se han duplicado en el boletín 31 del 18 de abril (ayer).

En las las demás provincias indicadas en el cuadro sucede una situación similar. Una epidemia con ese comportamiento se estima que desaparecerá en un periodo muy corto.

 Sin embargo, la realidad es muy diferente.

Observe el gráfico siguiente: A nivel nacional el crecimiento de la enfermedad es constante, así como la ocurrencia de casos nuevos.



¿Porque no podemos usar este método es estimación?

Porque no conocemos el numero real de contaminados ya que en el país las pruebas de diagnóstico (PCR) solo se usan en los casos sospechosos que indican los protocolos clínicos y epidemiologicos, dejando de lado a más del 80% de los afectados que cursan el COVID-19 con signos y síntomas leves o asintomáticos, pero que contaminan a decenas de personas a través de los objetos que tocan.

Los países que están controlando la epidemia son aquellos que utilizan pruebas masivas a todos los contactos de los enfermos y a toda la población que vive alrededor de un enfermo y que practica los cordones sanitarios donde quiera que se ubica un enfermo.

Podemos estimar los casos partiendo del número de fallecidos en función de la letalidad de la enfermedad basada en el comportamiento de la misma en los países que han sido afectados.

BARRERAS QUE LIMITAN LA ESTIMACIÓN: El número de pruebas diagnósticas realizadas hasta este momento son insuficientes para hacer las estimaciones de lugar y se observa un importante subregistro en las muertes.

Las escasas pruebas de que disponen las autoridades se ofrecen a las personas con síntomas de la enfermedad, excluyendo a los contactos asintomáticos y a las poblaciones de las comunidades donde se ha comprobado la circulación del virus por la observación del mapa de contactos.

¿CUANTAS PRUEBAS SE REALIZAN?

A pesar de las informaciones cruzadas a nivel de las autoridades de salud y el gobierno central, la realidad se muestra en los datos aportados por cada uno de los boletines que indican la cantidad de pruebas realizadas.

Observe el gráfico siguiente:



Los datos son incontrovertibles: el promedio de las pruebas diagnósticas es de algo mas de 500 por día. El cálculo es simple: solo hay que dividir las 14,373 pruebas realizadas (Boletín 30) entre los boletines emitidos. 

Cuando llega la epidemia al punto mas alto e inicia el descenso?

Descartado el método anterior para estimar el fin de la epidemia, podemos usar la ocurrencia de fallecimientos, aceptando que el subregistro limita le efectividad de la estimación 

Cual esa la Tasa de Letalidad del COVID-19 en el país? Oscila entre 4 y 6%. En la mayor parte de los países afectados por la pandemia se sitúa en menos de un 3%.

Las causas que generan estas altas tasas se relacionan con el desconocimiento del numero real de enfermos, ya que alrededor del 70 a 80% de los infectados son asintomáticos y no estamos realizando pruebas de detección masiva. Si hay alrededor de 4,000 casos confirmados de COVID-19 y estos representan solo a un 30% de los enfermos, podemos estimar que los casos reales sobrepasan los 15,000 y la tasa de letalidad se colocaría en menos de un 2%.

PODEMOS ESTIMAR LA FECHA PROBABLE DEL DESCENSO DE LA CURVA PARTIENDO DE LOS FALLECIMIENTOS?

Observemos los gráficos de los fallecimientos registrados en algunas provincias seleccionadas:


Estas curvas trazadas a partir de los datos aportados por los boletines de la Dirección General de Epidemiologia, no permitirá estimar cuando la epidemia llegara a los niveles de control?

Continuara...........


Espero sus comentarios........

Anótelo

"Cuando el virus circula libremente a nivel comunitario, solo hay dos medidas para detenerlo: Uso de mascarilla cada vez que salga de su casa y lavarse las manos cada vez que toque cualquier objeto".