Doble DD.......Combinación Mortal...

EL PASO DE LA TORMENTA DORIAN INTENSIFICARÁ LOS CASOS DE DENGUE!

Tormenta Tropical Dorian y su avance hacia la Isla de Puerto Rico y probablemente a la Rep. Dominicana.

HURACÁN DORIAN Y DENGUE....... Los torrenciales aguaceros que acompañan a la Tormenta Tropical Dorian, son una potencial amenaza para las difíciles condiciones de salud que afectan a nuestro pais. El Boletín Epidemiologico de la Semana 31, publicado por la Dirección General de Epidemiologia informa que el pais esta en situacion de Alerta Amarilla porque se han reportado en los primeros siete meses del año actual 7,324 casos de Dengue y mas de 10 muertes*, mientras que en al año 2018, para el mismo periodo solo se reportaron 670 casos. 

Si se observan los datos contenidos en el referido Boletín que publicamos mas abajo, notaras que la Provincia de San Jose de Ocoa esta colocada en el nivel de Alerta Roja (o Brote epidemiologico) porque en un periodo muy corto se han reportado 131 casos, cuando en el mismo periodo del 2018 solo se notificaron 9 casos.

Boletín Epidemiologico Semana 31. Dirección Gral. de Epidemiologia Rep. Dominicana.

DENGUE.... El Dengue es una enfermedad infecciosa endémica en el pais por la presencia masiva del mosquito Aedes Aegypti, que sirve de agente transmisor del virus que la produce. Durante el año actual los casos de esta enfermedad se mantienen en una escala ascendente sin  alcanzar la meseta que indica que le epidemia inicia su declive.

El mosquito se reproduce rápidamente por la gran cantidad de escombros en los patios de las casas y en los solares baldíos donde abundan las llantas de vehículos abandonadas, los vasos, platos, latas, botellas vacías, las "jícaras de coco", etc., donde se acumula el agua que sirve de caldo de cultivo para los huevecillos que ponen las hembras del mosquito Aedes Aegypti.

A esta situacion se le agrega la escasez de agua potable y la larga sequía que nos afecta y que nos lleva a almacenar agua durante muchos dias para el consumo humano sin tomar las medidas preventivas para impedir la reproducción del mosquito.

Los torrenciales aguaceros que se esperan al paso de Dorian no auguran nada bueno.

Los Ayuntamientos deben iniciar antes del paso del Huracán Dorian la Descacharrizacion de todos los patios y solares baldíos. Convocar a la poblacion a sacar toda la basura acumulada en sus patios y colocarla en las calles para ser recogida y trasladada a los vertederos por los camiones de los ayuntamientos.

Orientar a la poblacion del uso del cloro para untar las paredes de los recipientes con agua y taparlos herméticamente tan pronto los use.

TODOS PODEMOS AYUDAR A DETENER LA EPIDEMIA DE DENGUE!!

POBRES , MUY POBRES EN MEDIO DE LA RIQUEZA!!!

LAS MUERTES PRODUCIDAS POR EL DENGUE, LAS LEPTOSPIROSIS, LA MALARIA Y EL COLERA, DEJAN MUY MAL PARADO AL CACAREADO CRECIMIENTO ECONÓMICO DEL PAÍS!!!

La Dirección General de Epidemiología de la Republica Dominicana en su Boletín Epidemiológico correspondiente a la Semana 46 del año 2016 ofrece una serie de datos preocupantes en  relación a una serie de enfermedades infecciosas transmitidas por el agua y otras por vectores y que a partir del incremento de las lluvias de los meses de octubre, noviembre e inicio de diciembre, han producido brotes de enfermedades que se mantenían en niveles de ocurrencia aceptables.

Aedes Aegypti.

Los datos del boletín sobre Dengue, Malaria, Cólera y Leptospirosis llaman a la reflexión por el inaceptable número de muertes que han producido. No hay excusas válidas. Vivimos en un país tropical, situados en el trayecto de los ciclones y con periodos de lluvia que cíclicamente nos afectan desde el mes de mayo hasta noviembre. El mosquito Aedes Aegypti es el transmisor del Dengue, Zika, Chikungunya y junto al Anopheles con su carga mortal de Malaria, se multiplican con las lluvias y sus efectos son desastrosos, pero no hay recursos, ni planes para controlarlo.

Vivimos en un país insular y pobre; y a pesar de que estamos rodeados de agua por todas partes, el agua potable brilla por su ausencia. Su almacenamiento para el consumo humano y para la preparación de alimentos, es obligatorio, pero los bajos niveles de educación impiden que se tomen mínimas medidas de prevención para evitar que estas aguas se contaminen o sirvan de criaderos de mosquitos y focos de infecciones.

Vivimos en un país con un crecimiento del  Producto Interno Bruto que sobrepasa a muchos países desarrollados. Durante los últimos años nuestra economía crece a una velocidad sorprendente, pero paralelamente crece la pobreza y la Leptospirosis producida por la orina y los excrementos de los ratones contenidos en las aguas sucias y estancadas, indican que los niveles de pobreza son vergonzantes y que el crecimiento económico solo llega a un grupito de parásitos carroñeros que viven de la tragedia de la mayor parte de nuestro pueblo.

Este ciudadano de los bateyes, no se imagina que vive en un país inmensamente rico.

En los países donde la economía crece, nadie muere de Leptospirosis, de Dengue, de Cólera  ni de Malaria, porque las causas que  provocan estas enfermedades están controladas, las aguas cenagosas son canalizadas, los criaderos de mosquitos son eliminados, el aseo impide el crecimiento de los ratones y la adecuada alimentación e higiene de la población constituye una barrera infranqueable que impide la ocurrencia de estas enfermedades típicas de la pobreza. Pero somos un país pobre a pesar de estar rodeados de riqueza.

Qué paradoja…….. Al parecer somos ricos pero morimos como pobres.  

VIRUS MAY Y "FIEBRE MAYARO"

TODAVIA MALTRECHOS POR LA FIEBRE ZIKA, EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI NOS AMENAZA  CON UN NUEVO VIRUS : EL MAY

Un grupo de investigadores de la Universidad de la Florida EEUU, ha detectado en Haití a un paciente que es portador del “Virus de Mayaro”,  microorganismo zoonotico que ataca a grupos de animales y que en los humanos produce  un cuadro Clinico similar al Dengue, Chikungunya y Zika  y que puede ser transmitido por el mosquito Aedes Aegypti.

El Virus fue aislado por primera vez en Trinidad, en 1954, y posteriormente en Bolivia, Brasil, Colombia, Panamá, Surinam y Trinidad  & Tobago. Algunas encuestas epidemiológicas aseguran que el virus circula asimismo en Costa Rica, Guyana y Perú. Sin embargo el primer brote de casos en humanos se presentó en Venezuela en el año 2000.

El reservorio de este virus se encuentra en algunos primates (mono Aullador) y aves de vida salvaje, cuyo habitad se sitúa en varias regiones tropicales de América del Sur, donde se han registrado brotes de la infección en animales desde el 1954. Se ha documentado que la transmisión de la infección se produce a través de diferentes especies de mosquitos del grupo Haemogogus, pero también pueden actuar como vectores el Aedes Aegypti y Aedes Albopitcus.

Aunque la enfermedad es benigna, la población debe estar alerta por las condiciones siguientes:

Detección del virus MAY en territorio haitiano,

Existencia de enormes poblaciones de mosquitos Aedes Aegypti en ambos países,

Paso masivo e incontrolable de decenas de miles de haitianos a través de la frontera empujados por el hambre y la exclusión que acogotan al pueblo de Toussaint y Dessalinnes.

Y, por la triste experiencia vivida con el Virus del Cólera (que soldados de la misión de Naciones Unidas introdujeron en Haití  y que posteriormente afecto a los dominicanos).

Estas realidades objetivas alimentan la percepción de que la entrada del virus a territorio nacional es inminente e inevitable.

Preparémonos pues para enfrentar el brote epidémico ante  el cual no tenemos ninguna defensa porque no hay registro en nuestro sistema inmunológico del agente responsable del mismo.

Cuadro Clínico: La Fiebre Mayaro es benigna y su  cuadro Clínico es muy parecido al Dengue, Zika y Chikungunya y se caracteriza por fiebre de aparición brusca,  dolor de cabeza frontal (cefalalgia frontal), mareos, inyección conjuntival con fotofobia (conjuntivitis), dolores musculares, artralgias generalizadas y edema articular de las muñecas y dedos de las manos, y tobillos y dedos del pie, muchas veces incapacitantes. Ocasionalmente al quinto día de la enfermedad, se observa una erupción cutánea del tipo macro o micropapular en 2/3 de los pacientes.  La caída de los glóbulos blancos se presenta en todos los casos.

Eliminemos los criaderos como Única alternativa para protegernos del Virus
MAY.

Hasta la fecha solo se ha reportado una muerte en toda la región desde la aparición de la enfermedad. (México 2001).

Diagnóstico. Dada la dificultad de diferenciar la fiebre Mayaro de un Dengue, Zika o Chikungunya, es necesario para confirmar el diagnóstico, acudir al auxilio de pruebas especiales de Laboratorio Clínico, aislando los Anticuerpos específicos en una muestra de sangre tomada a partir del tercer o cuarto día de la infección  o mediante la Técnica de Reacción en Cadena de la polimerasa (PCR) que permite amplificar el material genético del virus. Hay que recordar, sin embargo, que el virus sólo permanece en sangre entre dos y seis días desde el inicio de la infección.

En la práctica, la mayoría de los casos no se consiguen diagnosticar por falta de acceso a los medios de diagnóstico adecuados. 

Tratamiento: No hay vacunas ni tratamientos específicos. Se recomienda medidas generales de reposo absoluto, ingesta de líquidos y administración de Acetaminofén para las fiebres y dolores generalizados.

Trapichesur, llama a toda la población a redoblar esfuerzos y sumarnos activamente a la eliminación masiva de criaderos de mosquitos, a la purificación de las aguas almacenadas con el uso de Cloro, a la protección corporal con el uso de ropas adecuadas, a colocar barreras de protección contra el mosquito: scrinner en puertas y ventanas, uso de mosquiteros y repelentes para niños y adultos y eliminación de cacharros y desperdicios de los patios y espacios yermos.

Estas actividades nos protegerán no solo del Virus MAY y de la Fiebre Mayaro, sino además del Dengue, de la Chikungunya y del Zika. 

EL DENGUE: ESPIRAL PELIGROSA DE CASOS.

6,268 CASOS Y 73 FALLECIDOS...... 

La población dominicana observa con gran preocupación la aparición de miles de casos de Dengue y la ocurrencia de más de 73 muertes en los primeros 9 meses de este año,  en un ambiente caracterizado por la inercia del sector oficial, la ausencia de planes y programas de prevención de la epidemia y del manejo inadecuado de los casos.  

El Boletín Epidemiológico de la Semana 37 del año actual, publicado por la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana (DIGEPI), en su resumen de Enfermedades de Reporte Obligatorio publicado el 19 de Septiembre, informa que los casos compatibles con dengue alcanzaron a 6,268 de los cuales han fallecido 73, frente a 4,485 casos y 43 muertes ocurridas  en el mismo periodo del año 2014.

BROTE EPIDÉMICO: El dato que llama la atención del referido boletín es la gran cantidad de casos observados en el periodo de la semana 34 a la 37 (incidencia), que mientras en el 2014 se registraron 288 casos sospechosos de dengue y apenas 5 muertes, en el 2015 se reportaron en las mismas 4 semanas, 1,669 casos y 23 fallecimientos. Estamos pues ante una peligrosa espiral (brote epidémico) y las medidas a tomar deben ser rápidas e integrales.

  

Las poblaciones más afectadas por la alta incidencia pertenecen al Distrito Nacional y a las provincias de Dajabón, El Seibo, La Altagracia, La Vega, Independencia, Hermanas Mirabal, San Pedro de Macorís, Sánchez Ramírez, Monseñor Nouel, Monte Plata, Hato Mayor y Santo Domingo.

Mosquito Hembra de Aedes Aegypti, responsable de la transmisión del Dengue,
de la Chikungunya y del Virus Zika.

DENGUE......El dengue es una infección producida por un virus que es transmitido por la picadura de las hembras del mosquito del género Aedes Aegypti.  La enfermedad se considera endémica en nuestro país, porque el vector que la transmite se adaptó a las condiciones medioambientales y forma parte de nuestro entorno. Las lluvias facilitan la multiplicación de los mosquitos y el aumento de la enfermedad.

La sintomatología aparece de 4–10 días después de la picadura infectiva y en los primeros días el comportamiento es similar a los procesos gripales. El dengue se presenta con  fiebre elevada (40Cº) acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o sarpullidos. Tras la aparición de los primeros síntomas la persona infectada por el virus puede transmitir la enfermedad a los mosquitos Aedes Aegypti, durante 4 a 5 días (máximo 12 días).

El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria y hemorragias graves. Los signos y síntomas indicadores de esta complicación se presentan entre 3 y 7 días después del inicio de la enfermedad y se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito. Si esta etapa crítica no se maneja de forma adecuada en las siguientes 24 a 48 horas la situación es mortal.

El diagnostico se basa en la presencia de dengue en el área, en la sintomatología y en pruebas de laboratorio: En el hemograma (análisis de sangre) podemos observar una disminución de los glóbulos blancos (Leucopenia), una  disminución de las plaquetas (Trombocitopenia) y un aumento del Hematocrito que significa una hemoconcentración de los glóbulos rojos por deshidratación o salida de líquidos de los vasos sanguíneos característica de los cuadros de dengue grave.

Para la confirmación del dengue grave podemos usar la prueba del lazo o prueba del torniquete que mide de manera indirecta la fragilidad de los pequeños vasos sanguíneos (capilares). Consiste en colocar en el antebrazo del paciente un torniquete o el manguito del tensiómetro a una presión media durante cinco minutos, si transcurrido este tiempo el paciente tiene más de 30 puntitos rojos (petequias) alrededor de la zona de presión se considera una prueba positiva.  

No hay tratamiento específico para el dengue. Para bajar la fiebre se recomienda el uso de acetaminofén. No se recomienda el uso de aspirinas porque aumenta el peligro de hemorragia. Los casos graves requieren hospitalización y deben ser manejados cumpliendo con los protocolos correspondientes.

Prevención: La única medida de prevención que produce resultados positivos de impacto a corto y mediano plazo es la eliminación de los mosquitos Aedes aegypti y de sus criaderos. Este mosquito vive en hábitats urbanos y deposita sus huevos en la superficie del agua limpia que se acumula o deposita en recipientes artificiales en el interior de las casas o en los patios. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día principalmente al principio de la mañana y al atardecer  antes de que oscurezca.

El papel del Ministerio de Salud Pública es fundamental para el proceso de educación, integración y participación comunitaria en los planes de eliminación de los vectores. Todos los grupos organizados y los ayuntamientos, son vitales para ejecutar las actividades de prevención que incluyen las siguientes medidas: 

• Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del medio ambiente;
• Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales; botellas vacías  y cascos de botellas, gomas viejas, cascarones de huevos;
• Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico;
• Purificar las aguas para el uso domestico agregando algunas gotas de cloro; 
• Utilizar protección personal en el hogar, como el uso de screener en puertas y ventanas, mosquiteros, usar ropa de manga larga, e insecticidas;
• Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento en calles, casas, patios y solares baldíos.

Dos Gotas de Cloro por un Litro de Agua y dejar reposar por 30 Minutos.
El Cloro, es el mismo cloro de limpiar y lavar.

El Ministerio de Salud cuenta con un sistema Tecnológico de Información y Comunicación (TIC) que permite una rápida comunicación con todas las regiones, las áreas, los hospitales y centros de atención primaria que permiten ejecutar planes y programas nacionales dirigidos desde el nivel central y orientados hacia la disminución de la tasa de incidencia y de la mortalidad mediante orientaciones precisas sobre el manejo adecuado de los casos de acuerdo a los protocolos institucionales. 

Detengamos la epidemia con medidas inteligentes y con el uso racional de las TICs.

Cuidado con la CHIK!!!

LA FIEBRE CHIKUNGUNYA, UN REGALO DE LA GLOBALIZACION Y EL CAMBIO CLIMATICO.

EL VIRUS DE LA FIEBRE ES TRANSMITIDO POR EL MOSQUITO AEDES AEGYGTI, EL MISMO DEL DENGUE.

La Organización Mundial de la Salud OMS, alerto a los países de America ante la detección en la región del caribe,  especificamente en la isla Martinica de 10 casos de la Fiebre Chikungunya, cuya circulación solo se había detectado en zonas de Africa, Asia y Oceanía.

La Fiebre Chikingunya circula por las Antillas Menores.

Esta enfermedad que afecta fundamentalmente a poblaciones carenciadas de los países pobres y subdesarrollados es de las denominadas “olvidadas o desatendidas” que están empezando a emerger y reemerger, como consecuencia de los cambios climáticos determinados por el calentamiento global de la tierra, la globalización de vectores, la evolución viral y la deficitaria prevención en los países en vías de desarrollo.

QUE ES? La Fiebre Chikungunya conocida por la abreviatura CHIK es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por el virus Chikungunya (CHIKV). La enfermedad es transmitida por los mosquitos Aedes Aegypti y Aedes Albopictus, que son los mismos responsables de la transmisión del dengue. Los dos tipos circulan en nuestro pais.

COMO SE MANIFIESTA? 

Aunque algunas personas infectadas no presentan síntomas (entre 3 y 28%), en la mayoría de los casos se manifiestan con los siguientes síntomas y signos clínicos:

a) El cuadro clinico es de inicio brusco con: 

• Fiebre alta y dolores articulares severos,
• Cefalea (dolor de cabeza)
• Dolores musculares difusos (Mialgias)
• Fatiga
• Nauseas, Vómitos,
• Dolores articulares en manos y pies que obligan a permanecer postrados.

b) Cuando baja la fiebre 2 o 3 días después,

• Aparece un rash maculo papular en el tronco (pecho y espalda) y en las extremidades. 

TRATAMIENTO:

• El tratamiento es sintomático.
• En la enfermedad aguda se indica reposo, abundantes líquidos y alimentación suave
• Para la fiebre se recomienda Acetaminofen. 
• No se debe tomar Aspirinas.

Los pacientes en la fase virémica deben ser aislados para evitar que sean picados por mosquitos y continuar el ciclo de transmisión.

MEDIDAS PREVENTIVAS: 

Evitar la picadura de mosquitos.   

Usar mosquiteros.

Eliminar los criaderos de mosquitos

Acudir a los servicios de Atención Primaria de Salud ante la aparición brusca de fiebre.